Почему льготникам не хватает бесплатных лекарств?
Рассказываем, как в Кировской области устроена система обеспечения льготными лекарственными препаратами, почему она даёт сбои и что делать пациентам, если им не досталось положенных медикаментов.
– Пришла за бесплатными лекарствами в поликлинику, а мне говорят – покупайте сами, лекарств нет. Как это понимать?
К сожалению, современная система обеспечения льготными лекарственными препаратами – в России в целом и в Кировской области в частности – выстроена довольно криво. Сегодня есть две основные категории получателей льготных лекарств – это так называемые федеральные и региональные льготники.
Первые обеспечиваются препаратами за счёт федерального бюджета, а перечень лекарств для них ежегодно утверждается распоряжением правительства РФ.
Вторая категория – региональные льготники – получают бесплатные лекарства за счёт областного бюджета, а список лекарств, на которые они могут рассчитывать, определяется постановлением правительства Кировской области.
Кто относится к федеральным льготникам?
- инвалиды войны;
- участники Великой Отечественной войны;
- ветераны боевых действий;
- военнослужащие, которые с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее полугода проходили военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии; военнослужащие, награждённые орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
- лица, награждённые знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
- лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов;
- члены семей погибших и умерших инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
- инвалиды;
- дети-инвалиды.
По данным регионального Минздрава на 1 октября 2017 года из 159,6 тыс. федеральных льготников 79,7% отказались от набора социальных услуг, то есть вместо бесплатных лекарств они получают денежную компенсацию. Остальные 20,3% оставили свою льготу на лекарства.
В основном это наиболее тяжёлые больные, страдающие онкологическим заболеваниями, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, хронической почечной недостаточностью, которым требуются дорогостоящие лекарства и процедуры.
По данным на 1 октября, на бесплатные лекарства за счёт бюджета в Кировской области имели право 30 630 федеральных льготников.
В последние три года численность граждан, которые обеспечиваются бесплатными лекарствами за счёт федерального бюджета, растёт в среднем на 10 – 15% в год. Это связано как с общим ростом числа федеральных льготников, так и с тем, что всё большее количество из них предпочитают получать бесплатные лекарства, а не денежную компенсацию.
Перечень региональных льготников, имеющих право на бесплатные лекарства за счёт областного бюджета, утверждён в п. 1 ст. 9 регионального закона от 05.12.2012 № 227-ЗО «Об охране здоровья граждан в Кировской области».
В него входят:
- дети первых трёх лет жизни;
- дети из многодетных семей в возрасте до шести лет;
- граждане, страдающие ДЦП, СПИД и ВИЧ, онкологическими и гематологическими заболеваниями, туберкулезом, бронхиальной астмой, шизофренией, эпилепсией, диабетом, ревматизмом и т.д. (всего в этом перечне заболеваний 40 пунктов).
По данным на 1 октября, численность граждан, имеющих право на бесплатные лекарства за счёт бюджета Кировской области, составляла 189 536 человек. И их число также растёт на 10 – 15% ежегодно.
Из двух вышеперечисленных категорий в более выигрышном положении находятся федеральные льготники. Во-первых, потому что норматив финансовых затрат у них выше. Сравните: в 2017 году на льготные лекарства для одного федерального льготника в бюджете заложено 807,2 руб. в месяц.
На региональном уровне норматив финансовых затрат законодательно не установлен, но из расчёта выделенных средств и количества льготополучателей эта сумма сегодня составляет 119,54 руб. на человека в месяц. Во-вторых, федеральное финансирование обычно более стабильное, чем областное.
Соответственно, лекарственное обеспечение у федеральных льготников налажено лучше.
Стоит пояснить, что эти нормативы являются расчётными, они используются для планирования бюджета.
Фактически затраты на одного пациента могут быть как больше, так и меньше заложенной суммы, а врач при назначении препаратов руководствуется не нормативами, а медицинскими показаниями, диагнозом пациента и перечнями лекарственных средств, отпускаемых льготникам.
Получается принцип общего котла: если кому-то из пациентов выписываются бесплатные лекарства на сумму сверх норматива, то это делается за счёт других таких же льготников, которым достанется меньше лекарств или не достанется вовсе. Если сравнить норматив, особенно для региональных льготников, и цены в аптеках, очевидно, что удовлетворить потребности всех льготников во всех необходимых им препаратах при нынешних бюджетных расходах в принципе невозможно.
При этом федеральные льготники вне зависимости от того, получают они свои льготы в натуральном виде (то есть лекарствами) или в виде денежной компенсации, имеют право на бесплатные лекарства и по региональной льготе.
Например, больной диабетом, имеющий инвалидность, получает двойную лекарственную помощь от государства: из федерального бюджета – как инвалид, а из регионального бюджета – как диабетик.
Такая система ставит «федералов» в ещё более привилегированное положение, ведь чем больше льготников претендует на «кусок» регионального бюджетного «пирога», тем меньший «кусок» достаётся каждому из них.
По теме
ФАС заявила о риске роста цен на лекарства
946 3
О том, что такая система двойных льгот несправедлива, уже много лет говорят и общественники, и медицинское сообщество. Однако попытки на областном уровне отсечь федеральных льготников от региональных льгот строго пресекала прокуратура. Теперь с такой инициативой вышел Минздрав РФ, и вполне возможно, что уже в первом квартале 2018 года двойное финансирование льготного лекарственного обеспечения будет ликвидировано.
Кроме того, в мае 2015 года граждане, страдающие хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, в части бесплатного лекарственного обеспечения также практически полностью были переведены с федерального на областное финансирование, причём в общий котел с региональными льготниками.
Естественно, это сказалось на общей обеспеченности льготными лекарствами самым плачевным образом. Сама категория «орфанников» в Кировской области немногочисленна – всего 92 человека, в том числе 59 детей, но лекарственные препараты, которые им необходимы, стоят очень дорого.
Лечение одного такого пациента может обходиться бюджету в несколько миллионов рублей в год. Сегодня порядка 90% от стоимости отпущенных «орфанникам» препаратов финансируются из областного бюджета, и только 10% – из федерального.
С начала 2017 года граждане с орфанными заболеваниями получили дорогостоящие лекарства на сумму 27,2 млн рублей, при этом дефицит средств на лекарственное обеспечение таких пациентов сегодня составляет около 60 млн рублей.
Многие регионы, в том числе и Кировская область, поднимают вопрос о том, чтобы бесплатные лекарства «орфанникам» вновь приобретались за счёт федерального бюджета, но пока безрезультатно.
Помимо явной нехватки бюджетных средств, выделяемых на обеспечение льготными лекарствами, есть и другие моменты. Закупками лекарственных препаратов для всех категорий льготников занимается Министерство здравоохранения Кировской области на основании заявок больниц.
А те, в свою очередь, составляют свои заявки с учётом заявок участковых терапевтов и педиатров. По крайней мере, так должно быть в идеале.
Предполагается, что врач, зная, сколько льготников, какой категории и с какими диагнозами прикреплено к его участку, должен лучше ориентироваться, какие лекарства и в каком количестве нужно заказать.
По теме
Перечень жизненно важных лекарств расширили
1224
Но проблема в том, что система заявок действует на год вперёд. То есть сейчас, во втором полугодии 2017 года, больницы формируют заявку по лекарствам на весь 2018 год. Это значит, что уже сейчас нужно знать, сколько человек и чем заболеет в следующем году, сколько из них получит инвалидность и попадёт в определённую категорию льготников, в каких препаратах и в каких дозировках они будут нуждаться. Как отмечают врачи, более-менее просчитать на год вперёд можно только ситуацию с больными сахарным диабетом, так как по ним в режиме онлайн ведётся специальный регистр. По всем остальным заболеваниям лекарства заказываются «методом тыка», на основании подсчётов количества существующих пациентов и возможного их прироста.
Тендеры по закупке лекарств для льготников проходят в среднем раз в полгода.
Плюс бывают дополнительные закупки, когда разыгрываются средства, сэкономленные от предыдущих торгов, и аукционы по дополнительным заявкам от больниц на покупку препаратов, которые не были приобретены по основной заявке.
Как это бывает в системе госзакупок, не всегда торги на покупку лекарств проходят с первого раза. В этом случае сроки фактического закупа препаратов могут сдвигаться на месяц и больше.
Согласно порядку назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденному приказом Минздрава РФ, врач обязан выписать льготный рецепт пациенту, если тот имеет право на получение бесплатных препаратов. При этом не имеет значения, есть в аптеке нужный препарат или нет.
Правила отпуска лекарственных препаратов, также утверждённые российским Минздравом, гласят, что в случае отсутствия препарата в аптечном пункте, рецепт должен ставиться на отсроченное обслуживание, а максимальный срок отсрочки по различным категориям препаратов не может превышать 15 рабочих дней.
Если за положенное время препарат так и не поступил в аптеку, рецепт должны передать обратно в поликлинику.
Там специальная комиссия должна решить: если пациент не перестал нуждаться в лекарстве, придётся выписать ему либо рецепт на аналог, имеющийся в наличии, либо новый рецепт на то же лекарство, то есть фактически продлить срок ожидания препарата.
Однако, судя по отзывам кировских врачей, существует негласное правило: если нужного препарата нет на складе и он не закуплен, рецепт на него не выписывают. Это прямое нарушение закона, на которое медиков фактически вынуждают идти, чтобы в аптеках не росли очереди из отсроченных рецептов.
В противном случае Минздраву придётся как-то решать проблему этих очередей, а средств на покупку дополнительных лекарств в бюджете нет.
Получается, когда льготнику требуется препарат, который отсутствует на складе, врачи фактически становятся заложниками ситуации.
Многие просто не сообщают своим пациентам об их праве на бесплатные лекарства, пользуясь тем, что прямой обязанности информировать пациентов об их льготах у медиков нет. Такой номер вряд ли пройдёт с федеральными льготниками, которые, как правило, хорошо осведомлены о том, на какую помощь от государства они могут претендовать. Но, например, с родителями, чьи дети ещё не достигли 3-летнего возраста, чаще всего так и поступают: выписывая препарат, просто не сообщают, что его можно получить бесплатно.
Нельзя сказать, что региональное правительство бездействует в этом вопросе. Как мы уже говорили, предпринимаются попытки выбить федеральное финансирование на лекарства для граждан с орфанными заболеваниями. Кроме того, в рамках информатизации кировских поликлиник недавно была изменена система доступа к лекарственным остаткам.
Раньше врач мог видеть наличие льготных лекарственных препаратов только в том аптечном пункте, к которому были прикреплены пациенты-льготники с его участка. Теперь он может следить за остатками лекарств в любой аптеке Кирова и направлять в неё конкретного пациента с льготным рецептом.
Недостаток системы пока заключается в том, что лекарство в ней нельзя забронировать онлайн, то есть наличие одного и того же препарата могут видеть десятки врачей со всего города, а значит все они могут одновременно выписать рецепт и направить пациента в конкретную аптеку. Лекарство исключат из наличия только в тот момент, когда его выдадут на руки конкретному льготнику.
Всё это не исключает ситуаций, когда на одну и ту же упаковку таблеток будет претендовать несколько человек, а получит её тот, кто придёт в аптеку первым.
К сожалению, нынешняя система обеспечения бесплатными лекарствами выстроена так, что может удовлетворить потребности пациентов-льготников лишь точечно. Стало быть, самый действенный способ добиться соблюдения своих прав – начать их добиваться.
Напоминайте врачу на приёме о том, что он обязан вам выписать рецепт на бесплатное лекарство, а если он этого не делает – обращайтесь выше.
Для начала – либо к заведующей поликлиникой по месту наблюдения, либо по телефону «горячей линии» Минздрава Кировской области (8332) 40-40-21. Не помогает и это – пишите заявление в прокуратуру.
Практика показывает, что после обращения в инстанции выше рядового врача положенные вам лекарства находятся с большей долей вероятности. Увы, но это так: когда какого-то блага на всех не хватает, его получает тот, кто за него борется.
Напишите ваш вопрос в нашем разделе «Вопрос-Ответ», и мы постараемся на него ответить.
ria.ru
Источник: //kirov-portal.ru/news/vopros-otvet/pochemu-lgotnikam-ne-hvataet-besplatnyh-lekarstv-19741/
Минздрав ответил на вопросы читателей Onliner.by о новых правилах выдачи рецептов: «Очень горько и обидно, когда претензии к медикам не имеют оснований»
После того как в сентябре Министерство здравоохранения приняло постановление №66 и правила выписки врачебных рецептов изменились, редакционную почту Onliner.
by завалили письма, суть которых сводилась, в общем-то, к трем пунктам: «инициативы Минздрава оторваны от жизни», «лучше умереть, чем лишний раз идти в поликлинику» и «фармацеуты обнаглеле». На нашем форуме даже появилась отдельная тема, которая за считанные дни разрослась на пятьдесят страниц.
Вдохновленные недовольством читателей, журналисты Onliner.by, честно признаться, переступали порог Минздрава с намерением найти виновных.
Однако после обстоятельной беседы с вдумчивым кардиологом с 35-летним стажем, начальником отдела первичной медицинской помощи Людмилой Жилевич мы не только вложили шпаги в ножны, но и задумались о справедливой обиде белорусских врачей на пациентов. Все, что вы хотели знать о новом постановлении и положении дел в государственных поликлиниках, читайте в материале Onliner.by.
— Давайте разберемся, что именно изменилось вместе с принятием постановления №66. Какой процент лекарств сейчас можно купить в аптеке без рецепта?
— Сегодня, как и до принятия постановления, 60% лекарств от всех зарегистрированных (вы представляете, какое это огромное количество?) продаются без рецепта врача. Перечень безрецептурных препаратов, который действует в Беларуси, — самый большой в мире.
В нем есть и лекарства, понижающие давление, и антибиотики, и все остальное для того, чтобы самостоятельно помочь себе в неотложной ситуации. Наверняка теперь вы хотите спросить, почему же белорусский список такой длинный. За многие десятилетия в нашей стране сложилась особая практика.
Менталитет белорусского народа такой: люди убеждены, что они сами вправе подбирать и назначать себе лекарства. Человек заходит в нашу аптеку как в магазин и полагает, что он может купить все, что считает нужным. Поэтому сегодня, когда начались определенные ограничения, народ воспринял это так, как будто у него отняли положенный бонус.
Но иначе мы не можем. Приходится спасать белоруса от самого себя. Почему? Да потому, что благодаря интернету каждый думает, будто он хорошо разбирается в медицине, в своем заболевании, в своих проблемах, связанных со здоровьем.
Мы растим поколение, которое очень хорошо осведомлено о лекарственных средствах и вообще считает, что поход к врачу не обязателен. Ситуация не была бы так грустна, если бы мы тщательно не изучили факты, к которым приводит самолечение.
— Да, действительно, Минздрав много говорит о печальных последствиях, вызванных продажей лекарств без рецепта, но каждый раз это сводится к каким-то туманным общим фразам. Назовите конкретные примеры, последние данные.
— Самая главная проблема — это антибиотикорезистентность, другими словами — устойчивость к антибиотикам. Особенно если она вырабатывается в детстве. Сегодня каждая мама торопится на работу, стремится не сидеть дома на больничном, а потому хочет вылечить ребенка за один день.
Естественно, при первых признаках недомогания она сама назначает своему сыну или дочке антибиотики, ведь их можно купить в любой аптеке.
При этом мама не задумывается, какая поломка иммунитета происходит в маленьком организме, какая аллергизация! Да, зачастую антибиотики помогают решить проблему быстро, но они не дают организму выработать собственный природный иммунитет.
Количество фактов заболевания медикаментозной аллергией в Беларуси за последние годы увеличилось вдвое. Мы уже имеем дело не с обычными случаями, а с множественной, так называемой поливалентной аллергией.
В республике создан специальный центр для лечения таких больных: им практически невозможно подобрать ни один из существующих препаратов.
В истории заболевания таких пациентов всегда лежат длительные годы бесконтрольного приема лекарств начиная с детства.
На сегодня Всемирная организация здравоохранения поставила проблему антибиотикорезистентности на первое место. А что мы имеем? Из всех стран, которые прошли мониторинг, у нас этот показатель самый худший.
Это говорит о том, что мы приобрели устойчивость к антибиотикам второго и третьего ряда. А если с человеком случается серьезная беда, нужно принимать антибиотики резерва. Это последний шанс.
Если у человека наступило привыкание к антибиотикам последнего ряда, то мы не сможем спасти его жизнь в случае ЧП. Ситуация дошла до критической точки.
Конечно, со временем антибиотики уйдут из безрецептурного отпуска, потому что нигде в мире ни в одном безрецептурном перечне антибиотиков нет.
Сегодня мы разрешили без рецепта антибиотики первого ряда на какой-то переходный период. Но, безусловно, препараты безрецептурного отпуска будут продаваться не по десять пачек, а в ограниченном количестве.
Это мера принята для того, чтобы пациент в дальнейшем спланировал поход к врачу.
— В Европе оральные контрацептивы продают либо без рецепта, либо рецепт выписывают сразу на год-два. Почему у нас так строго с противозачаточными?
— Те, кто полагают, что теперь брать рецепт на оральные контрацептивы придется каждый месяц, ошибаются. На самом деле врач имеет право выписать рецепт на срок до шести месяцев включительно. Другой момент — по новому постановлению ваш рецепт заберут в аптеке.
Поэтому теоретически пациент должен сразу купить столько пачек противозачаточного, чтобы хватило на полгода. Но не каждому это удобно с финансовой точки зрения. Дороговато. Поэтому выписывается несколько рецептов, например три рецепта на каждые два месяца.
— Из редакционной почты: «Вчера сама на себе узнала, чего стоят как обычно оторванные от жизни инициативы нашего уважаемого Минздрава. Я пенсионерка, инвалид, несколько лет назад мне сделали операцию, после которой каждый день я должна принимать лекарство — L-тироксин.
Врач так и сказал: это жизненно важно, вы должны пить его каждый день, даже если вокруг бушуют пожары, землетрясения и войны. Вчера узнала, что умереть можно не из-за болезней, катастроф и стихийных бедствий, а из-за необдуманных решений Минздрава.
Речь о недавнем постановлении, согласно которому лекарство мне могут продать только по рецепту не старше трех месяцев. Прихожу вчера в аптеку, показываю, как раньше, свой рецепт годовой давности, а меня, грубо говоря, посылают… Говорят, рецепты теперь нужны свежие, их забирают и хранят для проверок.
Мол, одну аптеку уже закрыли, мы такого не хотим, идите умирайте»…
— Что касается именно L-тироксина, это тот препарат, который требует контроля. Если принимать его в меньшей дозе, то эффект будет недостаточным и болезнь будет развиваться. Если превысить дозу, он может наносить вред организму. Если представить, что пациентка будет принимать L-тироксин долгие-долгие годы без контроля врача, то это грозит серьезными последствиями.
Да, возможно, она будет принимать препарат годами, но дозы должны корректироваться. Для этого нужно периодически сдавать анализы, объяснять врачу ситуацию с клиническими симптомами, чтобы он решил, что в данном случае нужно. Может быть, уже не L-тироксин. Либо другая его доза.
И потом, что значит «принимать пожизненно»? Медицина же развивается, вместо этого препарата может появиться другой, более значимый, с меньшими побочными эффектами, более удобный в приеме. Прогресс идет вперед. Поэтому надо хотя бы раз в полгода приходить к врачу. Даже если вы чувствуете себя абсолютно хорошо.
Если у вас все в порядке, врач вас с этим поздравит и скажет, как поддерживать такое состояние. И вообще, планировать приход к врачу необходимо заблаговременно.
Сегодня есть серьезная проблема взаимоотношений «врач — пациент». Она велика. Пациенты сами выбирают лечение, сами наносят себе вред, а потом адресуют все свои проблемы врачу.
Некоторые говорят мне: увеличилось количество посещений, не боитесь ли вы, что этот показатель будет и дальше расти? А я считаю, что если мы будем качественно лечить и вовремя корректировать состояние пациента, то это уменьшит количество посещений.
Качество будет лучше — и состояние пациентов будет лучше. И доверия между пациентом и врачом будет больше. Именно на это и направлено 66-е постановление.
— Да, возможно, в перспективе что-то и улучшится. Но сейчас, давайте говорить начистоту, ситуация с очередями в государственных поликлиниках просто ужасная, попасть к врачу практически невозможно.
— Давайте разбираться по фактам. О каких именно поликлиниках вы говорите? Вот вчера звонит мне возмущенная минчанка и кричит в трубку: «Невозможно взять талон к терапевту!» Я говорю ей: «Хорошо, назовите номер вашей поликлиники». Она называет.
Я уточняю: «Но вы хоть звонили в регистратуру, спрашивали?» — «Нет, я даже не звонила, я просто знаю, что там все ужасно!» Я кладу трубку, сама звоню в эту поликлинику — и что бы вы думали? Оказывается, талоны на сегодня есть в наличии.
Понимаете? Вот в этом нередко суть обращения наших пациентов.
Готовясь к принятию нового постановления, мы приняли все меры. Рецепты на продление лекарств хроническим пациентам выписывает не врач, а его помощник. Мало того, этот рецепт может забрать даже не сам пациент лично, а его родственники.
— Есть у нас читательские отклики и на этот счет. «Вернулась к терапевту подпись на рецепте поставить. Сидит пациент, пожилой человек: три льготных рецепта и — внимание! — пятнадцать обычных рецептов. Пять лекарств по три рецепта на полгода на каждое.
Сидят с медсестрой на пару пишут, а врач говорит: уже час как прием закончился, еще десять вызовов на дому ждут, тоже надо рецептов побольше взять, потому что вызывают с высоким давлением, чтобы в очереди за рецептами не сидеть.
Вот тебе и занавес»… Врач и его помощник теперь не справляются со всей этой бумажной волокитой. Разве в министерстве этого не видят?
— Да, ситуация сложилась сейчас не лучшим образом. Но, думаю, она будет стабилизирована в течение месяца. А потом все пойдет по плану. Смотрите, человек пишет «пятнадцать рецептов». Вы поверите, что пациент будет принимать пятнадцать лекарственных средств в один день? Я до сих пор являюсь практикующим врачом.
Иногда открываю амбулаторные карточки пациентов и удивляюсь, как человек может употреблять одновременно такое количество лекарственных средств. Конечно, он их не принимает! Белорусы любят делать залежи лекарств у себя дома. У каждого в квартире огромная коробка, в которой множество просроченных лекарств.
Поэтому не вина врачей в том, что сложилась такая ситуация.
Уже сейчас врачи минских поликлиник могут выписывать рецепты, используя электронные технологии, нажимая на клавиши компьютера. Внедрение электронного рецепта планируется во всей республике.
Такой проект уже давно работает в Эстонии: врач не выписывает рецепт вручную, а просто с компьютера отправляет электронный рецепт в общую базу.
Когда человек приходит в аптеку, фармацевт открывает эту базу и видит, что пациент Иванов должен получить такое-то лекарство в такой-то дозе. Мы к этому идем. Но не все сразу.
— Еще один важный вопрос, который волнует наших читателей: не станет ли посещение государственных поликлиник платным?
— Я читала комментарии в интернете на эту тему и удивлялась людской фантазии. Да, во многих странах пациент платит меньше доллара за визит к врачу. Такой подход дисциплинирует людей.
В той же Прибалтике, например, эта система внедрена еще и для того, чтобы человек обращался не сразу к врачу, а решал часть вопросов с его помощником. Опыт показывает, что 70% пациентов на приеме вообще не нуждаются в осмотре врача.
Они приходят продлить рецепт, получить справку, измерить артериальное давление и так далее.
Сейчас в Министерстве здравоохранения Беларуси вопрос оплаты посещения государственных поликлиник даже не обсуждается. Наша бесплатная медицина, которую мы, единственные на постсоветском пространстве, сохранили, — это огромное достижение. Почему же этого не ценят пациенты?
Нам постоянно звонят люди, пишут, говорят о проблемах. И мы ищем пути решения. Летом, например, увеличиваем время работы в поликлиниках.
Во время эпидемий гриппа разрешаем работникам скорой выписывать больничные, вводим шестидневный рабочий день в поликлиниках, выставляем большее количество дежурных бригад… При выписке из стационара врачи выписывают рецепты на продление лечения, чтобы вам не приходилось сразу же бежать в поликлинику. Лежачим больным рецепты приносят участковые.
Одним словом, мы стараемся делать все по максимуму. Но нам нужно понимание со стороны пациентов. Очень горько и обидно, когда претензии к медикам не имеют под собой основания. Вы же видите, как работают доктора в поликлиниках — на передовом крае.
Это просто очень высокие не только физические, но и психологические нагрузки: прием по 70 человек, и все равно никому не откажешь. А вместо того, чтобы услышать «спасибо», врач-терапевт в конце дня еще обязан выслушивать претензии о том, почему на его лице нет улыбки. Встретив такой «холодный прием», молодые доктора нередко увольняются из поликлиник.
Мне становится очень обидно, когда говорят: «У вас недоступные поликлиники». Как же они недоступны, если в год на каждого белоруса, включая младенцев, приходится по 13 посещений? Такого в мире вообще нигде нет. Так что с доступностью у нас все в порядке. Вопрос в том, кто приходит и зачем.
Перепечатка текста и фотографий Onliner.by запрещена без разрешения редакции. db@onliner.by
Источник: //people.onliner.by/2014/11/12/minzdrav-otvetil-onlineru
Изменились правила продажи лекарств в аптеках
22 сентября вступили в силу новые правила продажи лекарств в аптеках. Теперь купить нужный препарат может быть сложно или невозможно. Аптеки требуют рецепты и даже забирают их на хранение. А родственникам лекарство могут вообще не продать: попросят доверенность.
Мы изучили новые правила и объясним, как они работают. Приказ Минздрава сложный и непонятный даже для фармацевтов, поэтому к нему уже выпустили разъяснения. Их мы тоже изучили.
Рецептурные препараты по правилам всегда нужно было продавать по рецептам. Для каждой категории — свои правила продажи и учета. Такие лекарства продают с учетом строгих федеральных требований, но аптеки не всегда их соблюдали.
Раньше можно было взять один рецепт и покупать по нему лекарство сколько угодно. Врачи не указывали сроки, а фармацевты не обращали на это внимания. И забирать рецепты могли только в редких случаях и на опасные препараты.
Никто не следил за дозировками обычных успокоительных и не отмечал на рецепте, сколько и когда по нему уже купили. А часто рецепт вообще не просили.
Это зависит от того, нужен ли рецепт и к какой категории относится препарат. Таких категорий несколько, изучать их все заранее бессмысленно, но нужно иметь в виду.
Наркотические и психотропные препараты могут продавать только аптеки со специальным допуском. Свои ограничения для иммунобиологических препаратов: например, вакцину для прививки ребенку можно купить только в аптеке и аптечном пункте и только если есть термоконтейнер. Еще есть различия в бланках рецептов.
Если врач выписал лекарство по рецепту, лучше заранее уточнить, где его можно купить. И не стоит удивляться, если в каких-то аптеках препарат не продадут. Это не их прихоть, а требование закона.
Если на лекарство нужен рецепт, его придется предъявить в аптеке. И аптека имеет право забрать этот рецепт, если положено по новым правилам. То есть второй раз купить это лекарство по этому же рецепту не получится.
Рецепты тоже делятся на несколько видов. Бывают рецепты на один раз, срочные, для бесплатного отпуска и разные другие. Рецепт может действовать несколько дней, месяцев или год. Купить лекарство по рецепту можно, только пока он действует. Аптека может его забрать насовсем или вернуть с пометкой: сколько и когда продано, в какой дозировке и на какое время этого хватит.
Нет, про запас теперь купить не получится. По правилам по рецепту продадут столько препарата, сколько выписал врач.
За этим должны следить фармацевты. Даже если выпросить у врача рецепт с запасом, в аптеке столько не продадут, да еще и сообщат о нарушении.
Не на всех рецептах указан срок действия. Некоторые врачи не обращают на это внимания, а фармацевтам вообще было всё равно: главное, чтобы рецепт был.
Фармацевты должны следить за сроками и сообщать о нарушениях, если их обнаружат.
Рецепты на некоторые препараты аптека обязана забрать и хранить. Они перечислены в п. 14 новых правил. Почитайте и проверьте инструкцию на лекарства. Вдруг это ваш случай.
Если вы или кто-то из родственников регулярно принимает эти лекарства, придется ходить за новым рецептом на каждую партию. Даже если эти таблетки нужны постоянно — например обезболивающие тяжело больному человеку. Или снотворные и успокоительные для регулярного приема. Такая же ситуация со спиртосодержащими препаратами — рецепт останется в аптеке.
Можно ли выписать рецепт не на один раз, а на длительный период, решает врач и проверяют аптеки.
Нет, такой рецепт не заберут. Хотя ходят слухи, что забирают. Не верьте слухам — читайте закон. Забрать могут, только если рецепт выдан до 22 сентября, а потом для этого препарата изменились правила продажи.
О том, как быть с рецептами на долгий срок, написано в п. 10 новых правил.
Когда аптека продает лекарство по рецепту, который действует год, фармацевт должен отметить, когда и сколько препарата продано. И рецепт возвращают. В следующий раз по этому рецепту снова продадут нужное количество лекарства: учтут прошлые продажи и опять поставят отметку.
Когда срок действия рецепта закончится, купить по нему лекарство будет нельзя. Если рецепт подлежит хранению, аптека его заберет. Если хранить не нужно — отдадут, но использовать его всё равно не получится.
Вакцину для прививки продадут, только если у покупателя есть термоконтейнер. Доставить ее в поликлинику в обычной сумке нельзя: вакцина испортится и прививка будет бесполезной.
Кстати, купить вакцину без рецепта тоже нельзя. Придется сначала взять у врача рецепт, потом купить по нему препарат и в течение 48 часов опять попасть в поликлинику — уже на прививку.
Иногда проще записаться в платную клинику: там проведут осмотр, дадут направление и сделают все процедуры за один раз. Или согласиться на бесплатную прививку дешевой вакциной от государства.
Источник: //journal.tinkoff.ru/news/lekarstva-po-receptam/