Информация о порядке обязательного медицинского страхования иностранных граждан
Территориальный фонд обязательного медицинского страхованияКраснодарского краяинформирует об обязательном медицинском страховании
в Российской Федерации иностранных граждан
Согласно Федеральному закону N 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства, а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом “О беженцах”.
Постоянное проживание иностранных граждан подтверждается отдельным документом – видом на жительство.
Временное проживание подтверждается штампом, проставляемым органами Федеральной миграционной службы Российской Федерации вдокумент, удостоверяющий личность иностранного гражданина, в том числе детей.
Правилами обязательного медицинского страхования, утверждёнными приказом Минздравсоцразвития от 28.02.2011г. N°158-н, предусмотрен перечень документов, необходимых для регистрации в качестве застрахованного лица в сфере обязательного медицинского страхования:
– для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом “О беженцах”, – удостоверение беженца, или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;
– для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации: паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина; вид на жительство; СНИЛС (при наличии);
– для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации: документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства; вид на жительство; СНИЛС (при наличии);
– для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации: паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации; СНИЛС (при наличии);
– для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации: документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации; либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
– временно пребывающие на территории Российской Федерации в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе, подписанным в г. Астане 29 мая 2014 г.
(далее – договор о ЕАЭС), трудящиеся иностранные граждане государств – членов ЕАЭС (далее – трудящийся государства – члена ЕАЭС), а также работающие на территории Российской Федерации члены Коллегии Евразийской экономической комиссии (далее – Комиссия), должностные лица (граждане государств – членов ЕАЭС, назначенные на должности директоров департаментов Евразийской экономической комиссии и заместителей директоров департаментов указанной комиссии), сотрудники органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации (граждане государств – членов ЕАЭС на основе заключаемых с ними трудовых договоров (контрактов) и не являющиеся должностными лицами) (далее соответственно – член коллегии Комиссии, должностное лицо, сотрудник органа ЕАЭС), имеют право на выбор или замену страховой медицинской организации путем подачи заявления.
К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации иностранные граждане представляют следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:
– для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств – членов ЕАЭС: паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина; СНИЛС; трудовой договор трудящегося государства – члена ЕАЭС; отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания;
– для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации: паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина; СНИЛС; документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.
Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года.
Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом “О беженцах”, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания на территории Российской Федерации.
Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.
Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств – членов ЕАЭС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства – члена ЕАЭС.
Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.
Источник: //www.kubanoms.ru/inostran.html
Медицинское страхование вызывает много вопросов у мигрантов
Согласно законодательству, медицинские полисы необходимо оформлять каждому иностранному гражданину в первый день пребывания в стране?
Как известно, на сегодняшний день страховка для иностранцев нужна для въезда в Россию, поскольку полис ДМС является одним из обязательных документов для законного пребывания иностранца на территории РФ. То есть полис добровольного медицинского страхования иностранный гражданин в обязательном порядке должен оформить именно в день прибытия в страну, вне зависимости от цели въезда на территорию РФ. При этом оформить ДМС для иностранных граждан необходимо на срок всего периода пребывания иностранца на территории РФ.
Нужна ли страховка иностранному гражданину в России и обязателен ли полис ДМС для иностранных граждан?Да, на территории России теперь действует обязательное медицинское страхование иностранцев. Страховой полис для иностранных граждан является обязательным документом, без которого пребывание в России будет считаться незаконным.
Купить полис ДМС для иностранных граждан должен каждый иностранец, въезжающий на территории. РФ в первый день своего пребывания в стране.
При этом нет никакой разницы в статусе иностранца: страховка для трудовых мигрантов или страховка иностранного гражданина в России, приехавшего на пару дней, должны быть получены в обязательном порядке вне зависимости от планов и сроков пребывания в России.
Что дает медицинская страховка для иностранных граждан?В первую очередь добровольный медицинский полис для иностранных граждан подтверждает право на пребывание в РФ иностранного гражданина.
И, конечно, медицинский полис для иностранных граждан дает возможность обратиться в медицинское учреждение на территории РФ и получить бесплатную медицинскую помощь.
При этом объем предоставляемой медицинской помощи напрямую зависит от полиса иностранного гражданина, в частности от указанной в нем суммы, на которую застраховался иностранец.
С 2016 года медицинская страховка для иностранцев в России несколько изменилась в стоимости, поскольку были введены новые правила и ограничения по минимальной сумме медицинского страхования для иностранных граждан в России.
Еще совсем недавно ДМС для мигрантов со страховой суммой до 30 000 рублей можно было купить за 500 рублей.
Однако с 1 мая 2016 года минимальная сумма страховки для иностранных граждан возросла до 100 000 рублей, а значит, полис ДМС для иностранца также стал стоить дороже.
Существует ли штраф иностранцам за отсутствие страховки в России?С 1 мая 2016 года введен штраф за отсутствие полиса для иностранцев.
То есть если у иностранца будут проверять документы и обнаружится:– что полис медицинского страхования для иностранных граждан отсутствует– или сумма медицинского страхования иностранцев составляет менее 100 000 рублей,то это будет расценено как административное правонарушение и будет выписан штраф в размере от 2 000 до 7 000 рублей (в зависимости от региона) за отсутствие полноценной страховки иностранных граждан в Российской Федерации.
В свою очередь, наличие штрафа может повлечь за собой наложение запрета на въезд в РФ в случае, если за 1 год иностранец совершит 2 и более административных правонарушения в соответствии со ст. 18.8 КоАП РФ.
Какое законодательство регламентирует страхование мигрантов?Если вы ищете Федеральный Закон о страховании иностранных граждан в России, то вам необходимо заглянуть в п.5 ст.27 ФЗ № 114 от 15.08.1996 г. “О порядке выезда и въезда в РФ”.Этот закон говорит о следующем:
«Въезд в Россию иностранному гражданину или лицу без гражданства не разрешается, если они не представили полис медицинского страхования, действительный на территории Российской Федерации, – до его представления, за исключением (на основе взаимности) сотрудников дипломатических представительств и консульских учреждений иностранных государств, сотрудников международных организаций, членов семей указанных лиц и других категорий иностранных граждан».
Какие документы нужны, чтобы оформить полис ДМС иностранному гражданину?Оформление медицинского полиса иностранному гражданину требует минимальный пакет документов. Чтобы его оформить понадобится только:-копия паспорта или другого документа, удостоверяющего личность;
-копия миграционной карты;
Где получить полис ДМС иностранному гражданину?Для того чтобы застраховаться, иностранному гражданину в первый день приезда необходимо обратиться в одну из страховых компаний, где можно получить ДМС для иностранных граждан.
Страхование иностранных граждан в РФ – достаточно распространенная услуга, которую оказывают многие страховщики во всех регионах страны. Выбор большой. Можете не беспокоится, проблем с поиском страховщиков не будет.
Кто попадает под обязательное медицинское страхование иностранных граждан?Страховка для иностранцев в России нужна каждому иностранному гражданину, который въезжает на территорию РФ вне зависимости от статуса, дальнейших планов и сроков пребывания в стране.Поэтому помните про:полис ДМС для трудовых мигрантовстраховку для иностранных студентов в России,ДМС для детей иностранных граждан
страхование иностранных туристов
Кто оплачивает ДМС для иностранных граждан?Страховой медицинский полис для иностранных граждан требуется, когда они въезжают в Россию, поэтому логично, что расходы на страхование иностранных граждан несут сами иностранцы.
Однако купить полис ДМС для иностранных граждан может как сам иностранный гражданин по прибытии на территорию РФ, так и работодатель может заплатить за полис медицинского страхования для иностранных граждан, если была такая договоренность, так как некоторые работодатели оплачивают добровольное медицинское страхование иностранных работников за свой счет.
Полис ОМССтраховой полис обязательного медицинского страхования (ОМС) позволяет получить бесплатные услуги в российских учреждениях здравоохранения:Экстренную помощь при травмах, заболеваниях, отравлениях и так далее;Амбулаторное лечение в поликлинике (сюда входит прием у врача, диагностические мероприятия, например, бесплатная сдача анализов), на дому м в дневном стационаре (с лекарственным обеспечение);Ведение беременности и роды;
Стоматологическая помощь (удаление, лечение и прочие услуги).
Кто имеет право на ОМС?ОМС максимально уравнивает в правах россиян, иностранцев, трудовых мигрантов и апатридов.
Однако не все иностранные гости могут получить полис ОМС, а только некоторые категории:-мигранты, имеющие РВП или ВНЖ;-выходцы из других государств, оформивших временное убежище (ВУ) в России;-высококвалифицированные специалисты (ВКС) и члены их семей (под ВКС понимаются специалисты из других стран с заработной платой больше 2 млн. в год или 1 млн.
для научных сотрудников и преподавателей).Иностранцы с РВП и ВНЖ приравниваются в правах с россиянами и получают бесплатное медобслуживание в рамках договора ОМС. Эта категория иностранных лиц оформляют полис ОМС на тех же условиях, что и граждане России.
Иностранцы, временно пребывающие в РФ (въехавшие как в визовом, так и безвизовом порядке) и не работающие, должны оформить медицинский полис для иностранных граждан в рамках добровольного страхования (ДМС) или оплачивать лечение за счет собственных средств. Но и такие лица могут рассчитывать на скорую и экстренную помощь, включающую транспортировку до медучреждения. Временно пребывающие и трудоустроенные иностранцы покупают полис ДМС в обязательном порядке.
Где выдается полис ОМС?Трудоустроенные мигранты получают полис ОМС в отделе кадров на предприятии, где официально работают, для этого они должны написать заявление.
Обязанность по выдаче полисов ложится на плечи работодателя, он заключает договор со страховой компанией.
Безработные иностранцы занимаются оформлением полиса самостоятельно, его можно получить:В пунктах выдачи, расположенных в местных поликлиниках или МФЦ;
В офисах организаций, участвующих в реализации программы ОМС.
Оформление полиса производится в течение 30 дней. Пока готовится документ, мигранту выдается временное свидетельство, которое потеряет юридическую силу с получением основного полиса.
Чтобы закрепиться в конкретной поликлинике, нужно написать заявление на имя главврача, с собой следует захватить сам полис, паспорт и документ, подтверждающий проживание в данном районе (например, договор аренды или справку о регистрации).
Восстановить полис после потери можно также либо через работодателя, либо страховую компанию.
Для учащихсяИностранцы, получающие в РФ образование, не пользуются дополнительными льготами и не могут оформить бесплатный полис. Для студентов вузов или других образовательных учреждений функционирует полис ДМС, который включает в себя оплату определенных медицинских услуг.
В отличие от бессрочных полисов для россиян, действие полиса ОМС для иностранных граждан ограничено:
Сроком трудового контракта с работодателем. При увольнении полис сдается работодателю, который должен его вернуть страховщику;Установленным периодом пребывания беженцев и мигрантов с ВУ;Временем действия РВП и ВНЖ;Граждане ЕАЭС (Белоруссия, Армения, Казахстан, Киргизстан) также могут получать полис ОМС.
Документы для получения ОМС
При обращении в страховую организацию предоставляют:-заявление о выборе страховой компании для получения услуг ОМС;-паспорт (с отметкой о РВП) или ВНЖ;-свидетельство о рождении (для детей);
-СНИЛС (оформлением занимается работодатель).
мигрантыОМСтрудовые мигранты
Источник: //www.migrant-today.ru/2018/09/medicinskoe-strahovanie-vyzyvaet-mnogo-voprosov-u-migrantov/
Филиал ООО “Капитал Медицинское Страхование” в Тульской области
| Территория обязательного медицинского страхованияграждан в Тульской области |
На территории Тульской области филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Тульской области осуществляет обязательное медицинское страхование работающего и неработающего населения .
ООО «Капитал Медицинское Страхование» (до 01.11.2018г. Компания носила название ООО «РГС-Медицина») накоплен большой опыт успешной работы в сфере обязательного медицинского страхования. Компания осуществляет свою деятельность, начиная с 1994 года – тогда еще в структуре СК РОСГОССТРАХ, с 2002 года уже как отдельная компания.
В структуре Компании насчитывается более 1000 действующих филиалов и офисов, более 4 тысяч сотрудников, обслуживающих население РФ по обязательному медицинскому страхованию.
Каждый седьмой россиянин имеет полис обязательного медицинского страхования (ОМС), выданный ООО «Капитал Медицинское Страхование». Общая численность застрахованных граждан по ОМС в РФ составляет более 22 млн. человек.
ООО «Капитал МС» имеет лицензию ЦБ РФ ОС №3676-01 (без ограничения срока действия) на право осуществления обязательного медицинского страхования (ОМС) на территории субъектов РФ.
Филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Тульской области начал свою работу в 2005г.
Филиалом заключены договоры со всеми медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, работающих в системе ОМС Тульской области, в целях обеспечения предоставления застрахованным в компании гражданам медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи
В связи с переименованием 1 ноября 2018 года страховой медицинской организации ООО «РГС-Медицина» в ООО «Капитал Медицинское Страхование» (ООО “Капитал МС”) филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Тульской области выполняет все обязательства, исполняемые ранее филиалом ООО «РГС-Медицина» в Тульской области по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования с ТФОМС Тульской области и договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с медицинскими организациями.
В соответствии с действующим законодательством ООО «Капитал Медицинское Страхование» является универсальным правопреемником ООО «РГС-Медицина».
Полисы обязательного медицинского страхования единого образца, выданные филиалом ООО «РГС-Медицина» в Тульской области являются действующими на всей территории Российской Федерации, замене в связи с переименованием не подлежат.
Адрес местонахождения центрального офиса Компании ООО «Капитал Медицинское страхование»:
115184, г. Москва, ул. Большая Татарская, д. 13, стр. 19. Телефон: (495) 287-81-25.
Электронный адрес: oms@kapmed.ru
Сайт в Интернете: // www.kapmed.ru/
График работы: ежедневно: 09:00-18:00, выходной: суббота, воскресенье.
Генеральный директор компании: Гришина Надежда Ивановна.
Адрес филиала ООО «Капитал Медицинское страхование» в Тульской области:
300041, г. Тула, ул. Демонстрации, 2 г, офис 33.
Для корреспонденции: 300041, г. Тула, ул.Демонстрации, 2 г
Тел (4872) 55-72-95, факс. 55-72-95.
Электронная почта – E-mail: oms.tula@kapmed.ru.
Режим работы: понедельник – пятница: 08:30-17:30, выходной: суббота, воскресенье.
Отдел защиты прав застрахованных и информационного сопровождения обязательного медицинского страхования филиала: тел.: (4872) 55-53-92.
Отдел экспертизы качества медицинской помощи филиала: тел.: (4872) 56-11-25.
Банковские реквизиты филиала ООО «Капитал Медицинское страхование» в Тульской области:
ИНН 7813171100
КПП 710443001
р/с: 40701810200000000363 в АО «Райффайзенбанк»;
к/с: 30101810200000000700; БИК: 044525700.
Директор филиала ООО «Капитал Медицинское страхование» в Тульской области: Ильина Марина Леонидовна.
В филиале Вы можете получить или обменять полис ОМС, уточнить всю необходимую информацию по бесплатному получению медицинской помощи по программе ОМС, воспользоваться профессиональными услугами компании в области защиты Ваших прав и законных интересов. Для лиц с ограниченными возможностями (инвалидов), маломобильных групп населения предусмотрена возможность на сайте компании (www.kapmed.ru/) в режиме «Заявка на полис ОМС» оставить заявку на оформление полиса ОМС на дому.
Высококвалифицированные специалисты филиала обеспечивают своевременное осуществление мероприятий обязательного медицинского страхования, в том числе оплату и экспертизу медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам, гарантируя их право на получение бесплатной и доступной медицинской помощи надлежащего качества.
Для осуществления страховой деятельности по программе ОМС в филиале ООО «Капитал Медицинское страхование» в Тульской области создана необходимая организационная структура. В г. Туле по адресу: ул.
Демонстрации, 2-г, работает укомплектованный опытными кадрами центральный офис. Организованы и функционируют рабочие места в 15 районах Тульской области, в г.
Донской и в 6 медицинских учреждениях города Тулы.
Основными направлениями деятельности филиала являются:
· организация и проведение обязательного медицинского страхования;
· решение финансово-экономических вопросов, работа с лечебно-профилактическими учреждениями в рамках заключенных договоров на предоставление медицинской помощи в системе ОМС в объемах, предусмотренных территориальной Программой государственных гарантий;
· защита прав застрахованных, повышение эффективности использования ресурсов системы ОМС, совершенствования качества услуг, представляемых застрахованным гражданам;
· участие в реализации национального проекта в сфере здравоохранения.
Численность застрахованных по ОМС в филиале ООО «Капитал Медицинское страхование» Тульской области на 01.07.2019 г. составляет 645 119 чел.
Территория страхования – муниципальные образования:
1. г. Тула 10. Куркинский район
2. г. Донской 11. Новомосковский район
3. Арсеньевский район 12. Одоевский район
4. Белевский район 13. Суворовский район
5. Богородицкий район 14. Тепло-Огаревский район
6. Воловский район 15. Узловской район
7. Дубенский район 16. Щекинский район
8. Ефремовский район 17. Ясногорский район
9. Каменский район
Внимание!
На территории Тульской области организована работа Контакт-центра филиала ООО ” Капитал Медицинское страхование ” в Тульской области.
Тел.: 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный);
8(4872) 55-53-92 (круглосуточно).
Обратившись в Контакт-центр по указанным телефонам Вы можете получить консультации и помощь по вопросам:
– обеспечения и защиты прав, предусмотренных в области здравоохранения и в системе ОМС, в том числе, при решении организационных вопросов, связанных с выбором медицинского учреждения и врача;
– выдачи и замены полисов ОМС, о медицинской помощи и лекарственных средствах, предоставляемых населению бесплатно в рамках Программы обязательного медицинского страхования, о порядке предоставления бесплатных медицинских услуг;
– прохождения диспансеризации и профилактических осмотров;
– стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по программам обязательного медицинского страхования.
– разрешения спорных вопросов между застрахованными и медицинскими учреждениями, связанных с ограничением доступности медицинской помощи или некачественным ее оказанием.
По всем поступившим обращениям и жалобам проводятся оперативные действия по защите прав и законных интересов застрахованных граждан.
Страховые представители филиала в регионе:
1. Центральный офис филиала в г.Тула
Адрес: 300041, Тульская область, г.Тула, ул.Демонстрации, д. 2-г, офисы 33-38
Тел.: +7(800)100-81-02;
+7(4872)55-53-92.
График: пн-чт: 08:30-19:00, пт: 08:30-17:30, сб-вс: выходной
2. Офис №1 в г.Тула
Адрес: 300045, Тульская область, г.Тула, ул.Демьянова, д.22
Тел.: +7(800)100-81-02;
+7(4872)55-53-92.
График: пн-ср, пт: 09:00-17:00, чт: 10:00-18:00, перерыв: 12:30-13:00, сб-вс: выходной
3. Офис №2 в г.Тула
Адрес: 300903, Тульская область, г.Тула, п.Косая Гора, ул.Дронова, д.15
Тел.: +7(800)100-81-02;
+7(4872)55-53-92.
График: пн-ср, пт: 08:00-16:30, чт: 09:00-17:30, перерыв: 12:30-13:30, сб-вс: выходной
4. Офис №3 в г.Тула
Адрес: 300027, Тульская область, г.Тула, ул.Металлургов, д.40
Тел.: +7(800)100-81-02;
+7(4872)55-53-92.
График: пн-пт: 08:00-18:00, перерыв: 13:00-13:30, сб-вс: выходной
5. Офис №4 в г.Тула
Адрес: 300012, Тульская область, г.Тула, ул.Первомайская, д.11
Тел.: +7(800)100-81-02;
+7(4872)55-53-92.
График: пн-ср, пт: 08:00-16:00, чт: 10:00-18:00, перерыв: 12:00-12:30, сб-вс: выходной
6. Офис №5 в г.Тула
Адрес: 300012, Тульская область, г.Тула, ул.Ф.Энгельса, д.58
Тел.: +7(800)100-81-02;
+7(4872)55-53-92.
График: пн-пт: 08:00-16:00, перерыв: 12:30-13:00, сб-вс: выходной
7. Офис №6 в г.Тула
Адрес: 300004, Тульская область, г.Тула, Новомедвенский проезд, д.2
Тел.: +7(800)100-81-02;
+7(4872)55-53-92.
График: пн-пт: 08:00-16:00, перерыв: 12:30-13:00, сб-вс: выходной
8. Офис в п.Арсеньево
Адрес: 301510, Тульская область, п.Арсеньево, ул. Халтурина, д. 13.
Тел.: +7(800)100-81-02;
+7(4872)55-53-92.
График: пн-пт: 08:30-17:00, перерыв: 12:30-13:30, сб-вс: выходной
9. Офис в с.Архангельское
Адрес: 301990, Тульская область, с.Архангельское, ул.Тихомирова, д.1
Тел.: +7(800)100-81-02;
+7(4872)55-53-92.
График: пн-пт: 08:30-14:00, сб-вс: выходной
10. Офис в г.Белев
Адрес: 301530, Тульская область, г.Белев, ул.Мира, д.13
Тел.: +7(800)100-81-02;
+7(4872)55-53-92.
График: пн-пт: 8:00-16:30, перерыв: 12:00-13:00, сб-вс: выходной
11. Офис в г.Богородицк
Адрес: 301835, Тульская область, г.Богородицк, ул.Ленина, д.17
Тел.: +7(800)100-81-02;
+7(4872)55-53-92.
График: пн-ср, пт: 08:30-17:30, чт: 08:00-17:30, сб-вс: выходной
12. Офис в п.Волово
Адрес: 301570, Тульская область, п.Волово, ул.Хрунова, д.37
Тел.: +7(800)100-81-02;
+7(4872)55-53-92.
График: пн-пт: 9:00-17:30, перерыв: 12:30-13:30, сб-вс: выходной
13. Офис в г.Донской
Адрес: 301766, Тульская область, г.Донской, мкр.Центральный, ул.Кирова, д.23
Тел.: +7(800)100-81-02;
+7(4872)55-53-92.
График: пн-ср, пт: 08:30-17:00, чт: 08:30-18:00, сб-вс: выходной
14. Офис в п.Дубна
Адрес: 301160, Тульская область, п.Дубна, ул.Ленина, д.20
Тел.: +7(800)100-81-02;
+7(4872)55-53-92.
График: пн-пт: 08:30-15:00, перерыв: 13:00-14:00, сб-вс: выходной
15. Офис в г.Ефремов
Адрес: 301840, Тульская область, г.Ефремов, ул.Дачная, д.4
Тел.: +7(800)100-81-02;
+7(4872)55-53-92.
График: пн-ср, пт: 08:30-17:00, чт: 08:30-18:00, сб-вс: выходной
16. Офис в п.Куркино
Адрес: 301940, Тульская область, п.Куркино, пер.Больничный, д.12
Тел.: +7(800)100-81-02;
+7(4872)55-53-92.
График: пн-пт: 08:00-16:30, перерыв: 12:30-13:30, сб-вс: выходной
17. Офис в г.Новомосковск
Адрес: 301650, Тульская область, г.Новомосковск, ул.Шахтеров, д.26А
Тел.: +7(800)100-81-02;
+7(4872)55-53-92.
График: пн-пт: 09:00-17:00, перерыв: 13:00-13:30, сб-вс: выходной
18. Офис в р.п.Одоев
Адрес: 301440, Тульская область, р.п.Одоев, ул.Дачная, д.2
Тел.: +7(800)100-81-02;
+7(4872)55-53-92.
График: пн-пт: 08:00-15:00, сб-вс: выходной
19. Офис в г.Суворов
Адрес: 301430, Тульская область, г.Суворов, ул.Ленинского Юбилея, д.2
Тел.: +7(800)100-81-02;
+7(4872)55-53-92.
График: пн-ср, пт: 08:00-16:30, чт: 08:00-18:00, сб-вс: выходной
20. Офис в п.Теплое
Адрес: 301900, Тульская область, п.Теплое, пер.Строителей, д.5
Тел.: +7(800)100-81-02;
+7(4872)55-53-92.
График: пн-пт: 08:00-16:00, перерыв: 13:00-13:30, сб-вс: выходной
21. Офис в г.Узловая
Адрес: 301607, Тульская область, г.Узловая, ул.Завенягина, д.19
Тел.: +7(800)100-81-02;
+7(4872)55-53-92.
График: пн-пт: 08:00-16:00, перерыв: 12:00-12:30, сб-вс: выходной
22. Офис в г.Щекино
Адрес: 301241, Тульская область, г.Щекино, ул.Пионерская, д.36
Тел.: +7(800)100-81-02;
+7(4872)55-53-92.
График: пн-ср, пт: 08:30-17:00, чт: 08:30-18:00, сб-вс: выходной
23. Офис в г.Ясногорск
Адрес: 301032, Тульская область, г.Ясногорск, ул.Заводская, д.1
Тел.: +7(800)100-81-02;
+7(4872)55-53-92.
График: пн-ср, пт: 08:30-17:00, чт: 08:30-18:00, сб-вс: выходной
Источник: //www.omstula.ru/strahmed/capital_health_insurance/
Обязательное медицинское страхование (ОМС)
Что такое обязательное медицинское страхование?
Обязательное медицинское страхование – это государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья.
Цель ОМС – обеспечить всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования, в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.
Как образуются финансовые средства ОМС?
Финансовые средства системы ОМС формируются из поступлений страховых взносов от работодателей (в виде отчислений от единого социального налога в размере 3,6%), а также платежей из бюджета на неработающее население.
Что дает обязательное медицинское страхование гражданину Российской Федерации?
ОМС обеспечивает всем гражданам РФ, независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса, равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет финансовых средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования (ОМС).
Что такое Базовая программа обязательного медицинского страхования?
Базовая программа обязательного медицинского страхования – составная часть программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Базовая программа ОМС определяет виды медицинской помощи, перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств ОМС, а также критерии доступности и качества медицинской помощи. Права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи, установленные базовой программой ОМС, являются едиными на всей территории Российской Федерации.
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, в следующих случаях:
- инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
- новообразования;
- болезни эндокринной системы;
- расстройства питания и нарушения обмена веществ;
- болезни нервной системы;
- болезни крови, кроветворных органов;
- отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
- болезни глаза и его придаточного аппарата;
- болезни уха и сосцевидного отростка;
- болезни системы кровообращения;
- болезни органов дыхания;
- болезни органов пищеварения;
- болезни мочеполовой системы;
- болезни кожи и подкожной клетчатки;
- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
- врожденные аномалии (пороки развития);
- деформации и хромосомные нарушения;
- беременность, роды, послеродовой период и аборты;
- отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
Базовая программа обязательного медицинского страхования устанавливает требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования.
Что такое Территориальная программа обязательного медицинского страхования?
Территориальная программа обязательного медицинского страхования – составная часть территориальной программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в объеме, установленном территориальной программой ОМС.
Территориальная программа государственных гарантий включает в себя:
- перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет бюджетных ассигнований консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования;
- порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в учреждениях здравоохранения субъекта Российской Федерации и муниципальных образований;
- перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи (в случае создания службы неотложной медицинской помощи);
- перечень лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен;
- перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы.
Территориальная программа ОМС формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой ОМС, и может включать в себя перечень страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой, предоставляемых жителям данного конкретного региона.
Ознакомиться с территориальной программой государственных гарантий граждане имеют право в учреждении здравоохранения, страховой медицинской организации, выдавшей им страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования, органе управления здравоохранением, в территориальном фонде обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, на сайтах территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Какие виды медицинской помощи могут оказываться медучреждениями на коммерческой основе, то есть за счет личных средств граждан?
Медицинские организации, участвующие в реализации программы и территориальной программы, имеют право предоставлять платные медицинские услуги:
- на иных условиях, чем предусмотрено программой, территориальными программами и (или) целевыми программами, по желанию потребителя (заказчика), включая в том числе:
- установление индивидуального поста медицинского наблюдения при лечении в условиях стационара;
- применение лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, если их назначение и применение не обусловлено жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, входящих в указанный перечень, а также применение медицинских изделий, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, не предусмотренных стандартами медицинской помощи;
- при предоставлении медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
- гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;
- при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, предусмотренных статьей 21 Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”, и случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в неотложной или экстренной форме.
Платные медицинские услуги предоставляются гражданам сверх гарантированных государством объемов бесплатной медицинской помощи.
При заключении договора потребителю (заказчику) предоставляется в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Отказ потребителя от заключения договора не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых такому потребителю без взимания платы в рамках программы и территориальной программы.
Нарушениями прав граждан на получение бесплатной и качественной медицинской помощи считаются:
- незаконное взимание врачами и средним медицинским персоналом медицинских организаций денежных средств за оказание медицинской помощи (предоставление услуг), предусмотренной Программой государственных гарантий;
- незаконное взимание денежных средств в кассу медицинских организаций за оказание за плату медицинской помощи (предоставление услуг), предусмотренной Программой государственных гарантий;
- незаконное взимание денежных средств за выдачу направлений на лечение, рецептов на отпуск лекарственных средств;
- приобретение за счет средств пациентов лекарственных средств и изделий медицинского назначения из утвержденного территориальной программой государственных гарантий перечня жизненно необходимых лекарственных средств и изделий медицинского назначения;
- несоблюдение сроков предоставления плановой медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий;
- отказ в оказании медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Где можно получить подробную информацию об ОМС?
Подробную информацию по вопросам обязательного медицинского страхования можно получить у экспертов страховой компании, которая Вас обслуживает, в Территориальном фонде ОМС, у дежурного инспектора Комитета по здравоохранению по телефону, у оператора круглосуточной справочной службы медико-социальной помощи.
Полис ОМС
Что такое полис ОМС?
Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.
В страховом полисе указываются сведения о владельце полиса, номер и сроки действия договора страхования, отметка о прикреплении застрахованного к выбранной им поликлинике, телефон для связи со страховой компанией, по которому застрахованному ответят на любые вопросы, касающиеся получения медицинской помощи в системе ОМС и защите его прав.
Зачем нужен полис ОМС?
Он дает право гражданину на получение бесплатной медицинской помощи в базовых поликлинике, травматологическом пункте, кожно-венерологическом диспансере, стоматологической поликлинике по месту проживания, лечение и обследование в городских и межрайонных лечебно-диагностических центрах, онкологических диспансерах, а также в стационарах, участвующих в выполнении программы ОМС.
Где можно получить и обменять полис ОМС?
С 1 января 2011 года в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г № 326-ФЗ каждый гражданин может самостоятельно выбрать страховую компанию и получить полис ОМС.
Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом путем подачи заявления в выбранную страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом ОМС на его официальном сайте в сети интернет и может дополнительно опубликовываться иными способами.
В день подачи заявления застрахованному лицу или его представителю выдается полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство.
Где действует полис ОМС, выданный по месту вашего места жительства?
Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования действителен на всей территории Российской Федерации. Любой отказ в медицинской помощи по причине предъявления страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования, выданного вне территории страхования, неправомерен.
Переоформление полиса ОМС
Переоформление полиса осуществляется в случаях изменения фамилии, имени, отчества, места жительства, данных документа, удостоверяющего личность, а также в случаях:
- изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица;
- установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.
Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменениях в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли, путем обращения в страховую медицинскую организацию с документами, подтверждающими произошедшие изменения.
В случае изменения места жительства и отсутствия в регионе нового проживания страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, необходимо обратиться в любую другую страховую компанию, работающую в регионе, и подать заявление о замене страховой компании.
Что делать, если полис ОМС утерян?
Выдача дубликата полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата полиса в случаях:
- ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и другие);
- утери полиса.
В этом случае застрахованный обязан лично или через представителя страхователя (работодателя) известить об этом страховую компанию в письменном или устном виде с указанием обстоятельств утраты полиса.
Утраченный полис считается недействительным и исключается из единой информационной базы системы ОМС. Страховая компания обязана обеспечить застрахованного гражданина повторно выдаваемым страховым полисом.
За дополнительной информацией и разъяснениями необходимо обращаться в свою страховую компанию или территориальный фонд ОМС,
подробная информация содержится также на информационном портале ffoms.ru.
Источник: //www.help-patient.ru/rights/relations_employer/oms/