Подпадает ли смерть человека под программу ОМС?

Стало известно, что нового можно получить по полису ОМС в 2019 году – МК

Глава ФОМС Наталья Стадченко рассказала, что делать, если вас не зовут на диспансеризацию

– Наталья Николаевна, что конкретно нового получат пациенты от увеличения финансирования ОМС?

– Финансирование программы выросло, а значит, теперь больше пациентов могут получать дорогостоящие виды медицинской помощи бесплатно. Например, в программе госгарантий на 2019 год заложены новации, направленные на развитие онкологической помощи.

Впервые в рамках базовой программы ОМС установлен норматив объема медицинской помощи по профилю онкология в условиях круглосуточного и дневного стационара. Не секрет, что когда у медучреждения не хватает денег, то ради экономии для процедур использовались более дешевые, не совсем подходящие препараты.

Но деньги, которые выделены в этом году всем регионам, должны полностью решить вопрос терапии современными лекарствами. Кроме того, сокращаются максимально допустимые сроки ожидания плановых обследований для людей с раковыми заболеваниями.

В частности на МРТ, КТ, ангиографию – предельный срок ожидания составит 14 дней, вместо 30 суток в 2018 году. Лечение также должно начинаться в течение двух недель после постановки диагноза.

– Как ФОМС сможет проконтролировать, что пациентам с онкодиагнозами назначают действительно правильное лечение?

– Пациенту не надо самому разбираться в медицинских тонкостях, его интересы защищает страховая компания. Наша задача заключается в том, чтобы обеспечить и проконтролировать правильность и качество лечения.

После установления онкологического диагноза пациента будут заносить в специальный реестр счета онкологического больного и страховые медицинские организации получат возможность отследить путь больного от момента подозрения на онкозаболевание до прохождения всех этапов лечения: проверить сроки назначенных диагностических исследований, правильность постановки диагноза, выбранную тактику ведения пациента с учетом стадии заболевания, схему назначенной химиотерапии, интервалы ее проведения, адекватность назначаемой лекарственной терапии. Благодаря реестру представитель страховой организации может оценить качество помощи онкобольным от самого начала заболевания. И такой контроль будет идти не только по жалобам и обращениям, а в плановом порядке, ежемесячно. Таким образом, благодаря более жесткому контролю в сжатые сроки, пациент получает возможность независимой оценки помощи через малое время после начала лечения, а выявление нарушений на ранней стадии оказания медпомощи онкологическим больным позволит минимизировать риск усугубления состояния больного.

Но пациентам полезно и самим знать свои права и о нарушениях сигнализировать страховым представителям. Так, если в медорганизации пытаются изменить график химиотерапии, например, из-за выходных и праздников перенести процедуру, нужно сообщить об этом нарушении страховому представителю.

Недопустимы просьбы оплатить тот или иной препарат за счет пациента – все лекарства и поддерживающая терапия предоставляются по ОМС бесплатно. Поэтому мы призываем пациентов не бояться обращаться к страховым представителям за решением любых проблем в ходе оказания им медицинской помощи.

Отчеты о ведении пациента страховые компании получают от медицинских организаций ежемесячно, а если права пациента нарушают, то лучше сигнализировать об этом немедленно.

С этого года началась и масштабная работа страхового представителя с самими пациентами онкологического профиля. Страховые представители будут на постоянной связи с пациентами. Их задачи – информирование пациента и о назначенном предполагаемом курсе лечения, о правах, которыми он обладает, и, конечно, психологическая подготовка пациентов к новым этапам лечения.

– А что в этом году будет нового в оказании высокотехнологичной медицинской помощи?

– Уже на протяжении нескольких лет мы постепенно переводим затратные методы высокотехнологичной медицинской помощи в базовую программу ОМС.

С этого года базовая программа обязательного медицинского страхования пополнилась двумя новыми видами ВМП. В нее вошли стентирование коронарных артерий и эндопротезирование тазобедренных суставов.

Это не означает, что помощь становится менее дорогой, она становится более доступной.

– В здравоохранении взят курс на профилактику заболеваний. Как это отразится на пациентах?

– С 2019 года существенно расширяется профилактическая составляющая: диспансеризация возможно раз в три года, а также все россияне имеют право на ежегодные профилактические осмотры.

– Не секрет, что россияне скептически относятся к различным профилактическим мероприятиям. Как это изменить?

– Только постоянной просветительской работой, напоминая и убеждая. Работа со стороны страховых представителей по информированию пациентов о профилактических мероприятиях продолжится. Пожилым будут рассылать почтовые уведомления или звонить по телефону. Молодым — рассылать смс-сообщения, в том числе, с использованием мобильных мессенджеров, а также электронные письма.

В этих сообщениях указываются координаты поликлиники, куда нужно обратиться у для прохождения диспансеризации. В некоторых регионах даже проводится обход населения.

В 2019 году планируется проинформировать о праве пройти профилактические осмотры 44,4% взрослого застрахованного населения (старше 18 лет), в 2020 году – 48,6%, к 2021 году информированием должны быть охвачены не менее 66,2% взрослого населения.

– О страховых представителях много сегодня говорится, но функция защиты прав застрахованных всегда лежала на страховых компаниях. Что нового принесет институт страховых представителей в систему в 2019 году?

– Роль страховых медицинских организаций в защите прав и законных интересов пациентов возрастает. Например, с 2019 года меняется и система оказания первичной медико-санитарной помощи в рамках ОМС – самой востребованной у граждан. Обращение в вашу страховую компанию – это абсолютно правильный шаг.

Причем мы призываем, чтобы пациенты это делали в момент лечения. Это позволит не доводить проблемы до критического уровня.

В 2019 году доля медицинских организаций, имеющих канал обратной связи застрахованных со страховыми представителями, должна составить 30,7% по всей России, в 2020 году – 47,8%, к 2024 году такой канал связи должны иметь почти 73% медицинских организаций первичного звена.

Задача работы страховых представителей – обеспечить возможность россиянам получить немедленную консультацию и помощь по любым вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи по ОМС. Все крупные страховые медицинские компании уже имеют круглосуточные колл-центры, до которых можно дозвониться в течение 20 секунд и получить ответ на любой вопрос.

Кроме того, началась масштабная работа по урегулированию конфликтов между пациентами и медицинскими организациями в максимально короткие сроки.

В регионах на территориях медицинских организаций будут открыты офисы по защите прав застрахованных страховой медицинской организацией. В 2019 году для этого будет разработана нормативная база, будут поставлены конкретные задачи.

И уже в 2020 году, на первом этапе этого проекта подобные офисы будут открыты в 36 регионах России, в 2021 – в 48 регионах, а к 2024 году во всех субъектах РФ.

– Наталья Николаевна, но как быть, например, если, пациента никто не информирует о необходимости прохождения диспансеризации, а многие даже не знают, где найти своего страхового представителя?

Номер страховой медицинской организации указан на каждом полисе ОМС вне зависимости от того, полис это старого или нового образца. Если страховая компания вас не информирует, это означает только одно – ваши контакты не актуализированы в базе данных.

Рекомендую пациентам связаться со своей страховой компанией и предоставить актуальные контактные данные. В случае, если застрахованный гражданин не удовлетворен качеством работы своей страховой медицинской организации, он имеет право на ее замену один раз в год до 1 ноября.

Для этого застрахованный гражданин может обратиться в любую другую, выбранную им страховую медицинскую организацию и подать соответствующее заявление.

С перечнем страховых медицинских организаций и их деятельностью можно ознакомиться на сайтах страховых медицинских организаций и территориальных фондов обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации.

Источник: //www.mk.ru/social/2019/03/15/stalo-izvestno-chto-novogo-mozhno-poluchit-po-polisu-oms-v-2019-godu.html

Минздрав информирует — Департамент здравоохранения Томской области

Неинфекционные заболевания (НИЗ) не передаются от человека к человеку и медленно прогрессируют. Однако именно от хронических болезней ежегодно умирают примерно 38 миллионов человек.

Одним из факторов возникновения сердечно-сосудистых, онкологических и других опасных для жизни неинфекционных заболеваний является неправильное питание.

Из-за него, по данным статистики, примерно 50% взрослого населения РФ имеет избыточный вес, а у половины– ожирение.

Основные принципы правильного питания включают в себя энергетическое равновесие, сбалансированность химического состава рациона и соблюдение режима. Количество поступающих с пищей калорий должно быть равно энергозатратам – это называется энергетическим равновесием.

Для мужчин и женщин в возрасте от 40 до 60 лет основной обмен в среднем равен, соответственно, 1500 и 1300 килокалорий в день. Для людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, эти показатели будут выше, чем для тех, кто занят в сфере умственного труда.

Если с пищей поступают лишние калории, то, по закону сохранения энергии, они будут запасаться организмом в виде жира.

В России меньше всех двигается среднестатистический житель большого города и количество горожан с избыточной массой тела растет в геометрической прогрессии.

Ожирение же, в свою очередь, прямой путь к другим метаболическим нарушениям, в том числе к диабету второго типа и гиперхолестеринемии (повышению уровня холестерина в крови), а также к заболеваниям сердчно-сосудистой системы, гипертонии, инсультам и инфарктам.

Лишние килограммы тяжелым грузом ложатся на дыхательную систему, почки, опорно-двигательный аппарат и в конце концов приводят к инвалидности.

Второй принцип правильного питания – сбалансированность химического состава пищи или правильное соотношение основных нутриентов: белков, жиров и углеводов. В идеале белками обеспечивается 10-15% калорийности, жирами 20-30%, а углеводами 55-70%. При этом доля простых углеводов, то есть сахара, не должна превышать 10%, из которых половину организм получает с фруктами и овощами.

На деле же доля простых сахаров в рационе у некоторых достигает 50%. Стоит напомнить, что изделия из белой рафинированной муки, полуфабрикаты, колбасы, сосиски и соусы промышленного производства являются продуктами с высоким гликемическим индексом (ГИ). Под этим термином понимается скорость всасывания углеводов и подъема уровня глюкозы в крови. Чем выше ГИ, тем вреднее продукт.

Проблема еще и в том, что россияне любят жирное и жареное, в том числе во фритюре. Животные жиры и транс-жиры (маргарин и кулинарный жир), которые образуются при длительном нагревании растительных масел, оказывают разрушительное действие на здоровье.

В частности, печенья, чипсы, картофель фри и другие продукты, при изготовлении которых использовались транс-жиры, нарушают выработку половых гормонов, инсулина, работу иммунной системы и, как и животные жиры, увеличивают уровень холестерина в крови.

Холестерин в небольших количествах нужен для нормальной жизнедеятельности организма, однако его высокий уровень в крови способствует развитию атеросклероза, а значит, инфарктов и инсультов в будущем.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно 1,7 миллионов летальных исходов в результате нарушений работы сердечно-сосудистой системы связаны с чрезмерным потреблением соли или натрия. Соль в промышленном производстве используется как консервант.

Она «задерживает» в гастрономических продуктах воду, благодаря чему увеличивается нетто. Разумеется, производителям такое положение вещей на руку. Пока все попытки законодательно ограничить использование поваренной соли в мясоперерабатывающей и хлебобулочной промышленности не увенчались успехом.

Так что, фактически, вместе с готовой продукцией или полуфабрикатами россияне покупают бомбы замедленного действия. Чрезмерное потребление соли – путь к развитию гипертонии. При этом россиянам часто не хватает других солей калия и магния, что приводит к нарушению работы сердечной мышцы, скелетной мускулатуры, запорам и депрессиям.

Чтобы компенсировать этот дефицит эксперты рекомендуют увеличить потребление чернослива, кураги, морской капусты, овсяной крупы и фасоли.

И еще один порок наших соотечественников – питие. Многочисленные исследования доказали, что безопасными считаются одна-две дозы алкоголя в день для женщин и две-три дозы для мужчин. Доза – это 10-12 г или 12-15 мл «чистого спирта».

Две дозы – 24 мл чистого спирта – в пересчете на винно-водочные изделия содержатся в рюмке водки, коньяка, в фужере вина, в банке пива объемом 330 мл.

Редко кто из россиян способен остановиться на этой отметке, а тем, у кого уже есть следующие заболевания: диабет, атеросклероз, гиперхолестеринемия, нарушения сердечного ритма или ишемическая болезнь сердца, гипертония или заболевания ЖКТ, пить нельзя вообще.

Под третьим принципом правильного питания понимается, что человек должен есть 3-5 раз в день, регулярно, небольшими порциями и, по возможности, строго по расписанию, а последний прием пищи должен закончиться за 2-3 часа до сна. И тогда еда пойдет на пользу.  Ведь надо есть, чтобы жить, а не наоборот, как говорится в крылатом выражении.

Источник: //zdrav.tomsk.ru/ru/dlya-naseleniya/minzdrav-informiruet

Рыбных дел мастер. Как бизнесмен Черненко накормил рыбой Нефтекамск

Житель моногорода Нефтекамск и владелец рыбоперерабатывающего цеха Николай Черненко рассказал РИА Новости о том, как его личные кулинарные пристрастия превратились в прибыльный бизнес.

Пять лет назад Николай Черненко решил открыть свое производство, которое сегодня стало в Нефтекамске одним из главных поставщиков копченой и вяленой рыбы, а также рыбных пресервов. “Я сам большой любитель рыбы, и копченой, и соленой.

А в городе у нас тогда вкусной рыбы просто не было”, – сетует Николай. – “Многие владельцы магазинов, с которыми я общался, жаловались, что нет хороших поставщиков”.

Решение пришло само собой. К тому моменту молодой предприниматель занимался продажей климатического оборудования, а до этого работал в торговых сетях, так что необходимый опыт уже был. Пару месяцев Николай анализировал ситуацию на рынке, в начале 2015 года начал готовиться к открытию цеха, а в апреле производство уже заработало.

Сейчас для Черненко это семейный бизнес, в котором ему помогает жена Елена. Он активно развивает дело: за почти пять лет работы ему удалось увеличить объемы переработки сырья и продажи в пять раз.

В 2015 году, когда Николай начинал свое дело, небольшой цех, занимавший 80 квадратных метров, перерабатывал около 45 тонн рыбной продукции в год. Сейчас производство занимает около 300 метров, а объем по итогам 2018 года составил уже 250 тонн.

В городе есть еще три аналогичных цеха, но, по словам Николая, его “Мерлион” занимает лидирующие позиции.

Николай уверен, что если в местном ресторане вы заказываете сельдь под шубой, то, скорее всего, это блюдо приготовлено из его продукции.

К тому же свою рыбу Черненко поставляет в Уфу, Ижевск, Чайковский и небольшие города северо-запада Башкирии. В планах – выход на федеральные торговые сети.

О своем деле предприниматель рассказывает увлеченно, сразу чувствуется: он точно знает толк в рыбе. “Самая вкусная сельдь – атлантическая, мы ее возим из Мурманска и Санкт-Петербурга. Она более жирная, светлая и качественная. Конечно, есть у нас и тихоокеанская, из Владивостока, она тоже неплохая, но более мелкая и не такая жирная”, – делится нюансами своей “кухни” Николай Черненко.

Рыбу Черненко закупает свежемороженую. В цеху ее сначала размораживают до определенной температуры, потом моют, укладывают в пластиковые бочки и пересыпают солью.

Предприятие “Мерлион” выпускает самую разную продукцию: есть рыба речная и морская, вяленый лещ, вобла и карась. Солят скумбрию и селедку, другие виды рыбы коптят и делают пресервы.

В зависимости от типа продукта после посола рыбу отправляют или на дальнейшую обработку, или на прилавок. Кстати, у Черненко есть свой небольшой магазин, куда многие жители города приезжают специально за свежей продукцией.

“Солим сырье 3-5 дней – в зависимости от типа рыбы. Например, скумбрия или селедка готова уже через трое суток. А речную рыбу, такую как лещ, карась или вобла, нужно держать до пяти дней. Есть рыба, которую мы продаем как слабосоленую. После посола фасуем ее в пластиковые ведра – и на прилавок.

Другие виды отправляем на копчение. У нас здесь есть отдельное помещение, в котором стоят вентиляторы для поддержания особой температуры. В зависимости от вида рыбы коптим ее от 3 до 12 часов. Делаем и вяленую рыбу – после посола она готовится в течение 15-20 дней”, – рассказывает предприниматель.

Кстати, в цехах трудятся преимущественно мужчины: работа физически тяжелая, за день приходится перекладывать с одного места на другое примерно по тонне рыбы.

Бизнес у Николая сезонный. Период с осени до весны считается высоким сезоном, в это время на производстве работают до 20 человек. Летом число сотрудников сокращается вдвое. Закупка продукции – тоже сезонный процесс, очень важно вовремя найти качественное сырье по выгодным ценам. “Сезон вылова речной рыбы – этой весна, морской – осень.

Как только промысел заканчивается и продукция попадает на склады, цены начинают расти на глазах. Например, рыба, которую в сезон покупаешь по 179 рублей, буквально через месяц уже будет стоить 180, а потом и все 200 рублей за кило. К тому же, если замешкаться, то хорошее сырье разберут.

Так что на закупки есть буквально полтора месяца”, – делится Николай.

В этом году Черненко начал активно пользоваться кредитами: по словам предпринимателя, это помогает закупить качественное сырье по максимально низкой цене. Весной этого года он взял первый кредит на закупку речной рыбы. “Купили вовремя порядка 20 тонн, обеспечили себя на весь сезон. Я тогда впервые воспользовался кредитом в таком объеме и в итоге был очень доволен”, – говорит Николай.

Через несколько месяцев встал вопрос об осенних закупках морской рыбы. “Подал заявку на сумму почти в 4 миллиона рублей. Большой и приятной неожиданностью стало то, что одобрили кредит по сниженной ставке – 7,75% годовых”, – говорит Николай.

Предприниматель смог воспользоваться специальной акцией МСП Банка по программе Минэкономразвития и Корпорации МСП, которая предлагает льготные условия кредитования для малого и среднего бизнеса.

“Мы закупили 22 тонны прекрасной скумбрии, и я посчитал, что, благодаря кредиту, мы выгадываем около полумиллиона рублей в месяц.

Для копчения годится только та рыба, которая вылавливается в сентябре и в определенных зонах, лучше в Атлантике. В октябре ее уже не ловят, а летняя не подходит для копчения”.

Сейчас на производстве наступает самый “горячий” сезон: время перед Новым годом Николай называет не иначе, как сумасшедшим периодом. Люди уже готовятся к Новому году и начинают закупать продукты для праздничного стола. Черненко планирует реализовать всю рыбу до конца декабря. “У нас ведь так: продукция готова – и на следующий день она уже на прилавке”, – говорит он.

Источник: //ria.ru/20191211/1561454747.html

Почему страховщики отказывают в экстренной госпитализации по ДМС

Отказы в экстренной госпитализации по ДМС не часты, но каждый из них может привести к летальному исходу inhabitant/Depositphotos.

com

Бывают ситуации, когда промедление буквально смерти подобно — когда человеку требуется экстренная госпитализация или экстренная медицинская помощь.

Тем не менее иногда страховые отказывают в такой помощи. Банки.ру выяснял, на каких основаниях это может сделать страховщик.

«Вы будете умирать, но никто не обратит на вас внимания»

Справедливости ради хочется отметить, что жалоб на подобные отказы в «Народном рейтинге» Банки.ру крайне мало. Самая распространенная форма «отказа» — скрытая, то есть затягивание с ответом, что в определенных случаях (инфаркт, инсульт, сепсис, гипогликемическая кома, обострение желчнокаменной болезни и пр.) может быть убийственным.

«Не отвечают на звонки часами. Не присылают вовремя СМС или присылают без названия медицинского учреждения.

Сознательно в письмах искажают ваши официальные жалобы на здоровье, лишь бы не оплачивать ваши расходы», — рассказывает застрахованный в компании «АльфаСтрахование-ОМС» из Санкт-Петербурга и добавляет: «Вы будете умирать, но никто не обратит на вас внимания и не проявит к вам сочувствия. У этой компании есть такой ужасный ассистанс «Солитар-групс». Цены бы ему не было в лагерях массового уничтожения — Бухенвальде и Освенциме».

Как дешевле купить жизнь и здоровье

Получить по максимуму, заплатив по минимуму, — естественное желание каждого человека. Оптимальное сочетание ОМС, ДМС, телемедицинских программ и программ по страхованию жизни дает нам такую возможность.

Где полис брали, туда и жалуйтесь

Клиент СК «ВТБ Медицина» из Комсомольска-на-Амуре жалуется на то, что ему было отказано в экстренной госпитализации и лечении при инсульте на основании того, что полис оказался… недействительным.

«Позвонил в службу поддержки в субботу, мне сказали звоните в понедельник, ничем помочь не могу Как жить то? А если бы я не занял денег, я бы сдох из-за вас? Из-за вашего полиса?» — написал он на сайте (авторская орфография и пунктуация сохранены). В этой ситуации страховая поступила законно, хотя и негуманно.

Чтобы не попадать в ситуации, когда тебе вроде бы положено лечение, но тебе приходится платить за него самостоятельно, стоит, получив полис ДМС, позвонить на медицинский пульт компании и проверить, действующая ли у вас страховка.

В этой истории застрахованному стоило после снятия острой ситуации со здоровьем обратиться в страховую и выяснить, как полис мог оказаться недействительным. Если имела место ошибка страховщика, он обязан будет возместить стоимость лечения. Стоимость, скорее всего, придется подтвердить чеками.

//www.youtube.com/watch?v=2zJrE_XaAVE

Необходимо уточнить, что, каким бы «продвинутым» и дорогим ни был ваш полис ДМС, лучше иметь подстраховку в виде ОМС.

Экстренная медицинская помощь в нашей стране бесплатна — была, есть и, по заверениям всех причастных, будет всегда.

Довести до диагноза

Страховщик имеет право отказать в экстренной госпитализации, например, если она вообще не включена в страховое покрытие. Но таких программ на рынке не очень много.

«В практике нашей страховой компании отказов от экстренной госпитализации практически не бывает. Пожалуй, если только у застрахованного вообще нет такой опции в программе, — говорит директор департамента андеррайтинга и методологии ДМС компании «АльфаСтрахование» Александр Лапунов.

— Необходимость в экстренной госпитализации возникает при угрозе жизни застрахованного, и на этом этапе еще нельзя точно сказать, какое именно заболевание послужило причиной такой угрозы.

После купирования экстренной ситуации и уточнения диагноза мы принимаем решение о дальнейшем лечении».

Экстренная и неотложная медицинская помощь должна оказываться медицинским учреждением в обязательном порядке независимо от формы собственности, подчеркивают специалисты «СОГАЗа».

«В случае отсутствия экстренной госпитализации в программе ДМС (в программы «СОГАЗа» такая опция, как правило, включена) или в случае запроса экстренной госпитализации по «нестраховому» диагнозу, который не входит в программу ДМС, такая помощь организуется силами муниципальной службы скорой помощи», — пояснили Банки.ру в компании.

Что именно включено в страховое покрытие, прописано в соответствующем документе — «Программе добровольного медицинского страхования» или в специальной памятке застрахованному. Изучить этот документ необходимо, прежде чем обращаться в медицинское учреждение или страховую компанию.

«Чума на оба ваши дома»

Что может стать «нестраховым» диагнозом, Банки.ру спросил у нескольких ведущих страховщиков. Может ли служить поводом для отказа подозрение на ранее не диагностированные заболевания (когда требуется постановка диагноза при остром состоянии):

— инфаркт или предынфарктное состояние;

— инсульт;

— онкологию;

— доброкачественные опухоли;

— гепатиты;

— сахарный диабет;

— острый холецестит и пр.?

Эксперты пояснили, что при острых состояниях страховщик, как правило, оказывает экстренную помощь вплоть до госпитализации и «ведет» клиента до поставки диагноза. А уже затем решает, что с ним делать дальше.

Как отмечает заместитель генерального директора компании «Ингосстрах» Татьяна Кайгородова, абсолютное большинство этих заболеваний подпадают под программу ДМС и лечатся в ее рамках.

«Как правило, даже если заболевание, в связи с которым требуется экстренная госпитализация, является исключением из программы ДМС, мы не отказываем клиенту в экстренной медицинской помощи и экстренной госпитализации, — комментирует Кайгородова.

— И только потом, когда экстренная помощь оказана, если заболевание не является страховым случаем, пациент переводится на обслуживание по ОМС или на квоту».

Как правило, не входят в программы ДМС, представленные на рынке, заболевания, при диагностировании которых для медицинского обслуживания и лечения есть госпрограммы.

Это такие заболевания, как СПИД и его осложнения, туберкулез, особо опасные инфекции (чума, холера), психические заболевания и т. д. Вместе с тем во многие программы ДМС, в частности «СОГАЗа», входит диагностика таких заболеваний.

«Ответственность страховщика в рамках программы ДМС действует до момента выставления диагноза, не включенного в страховое покрытие по ее условиям, — поясняют в «СОГАЗе».

— В случае установления такого диагноза возможен перевод застрахованного на лечение в рамках полиса ОМС или за наличный расчет. При этом страховщик может разработать дополнительно оплачиваемую страхователем индивидуальную программу лечения застрахованного с учетом клинической картины его состояния».

Наличие у застрахованного заболевания, не входящего в программу ДМС, ни в коем случае не ущемляет его прав при лечении других заболеваний в полном объеме, напоминает Александр Лапунов из «АльфаСтрахования».

Однако бывают случаи, когда и экстренная, и даже плановая госпитализация в программу включены, и диагноза еще нет, а страховщик все равно отказывает в срочной госпитализации при обращении врача, обнаружившего у пациента критические, с его точки зрения, показатели.

Например, застрахованная по корпоративной программе ДМС в «Ренессанс Страховании» москвичка, для которой эндокринолог требовал срочной госпитализации в связи с очень высокими значениями сахара в крови (при сохранении такого уровня глюкозы через пару дней пациент чаще всего впадает в кому), получила отказ от страховой компании — потому что «такой диагноз» является исключением из страхового покрытия. При этом девушке никогда не ставился диагноз «сахарный диабет» (что по имеющейся программе страхования действительно является исключением), повышенный сахар был обнаружен впервые, других сопутствующих диабету симптомов не наблюдалось. В итоге врач и пациент приняли совместное решение о госпитализации по программе ОМС, так как вопрос требовал безотлагательного решения…

Впоследствии пациентка позвонила своему менеджеру в страховую компанию, чтобы выяснить, был ли отказ обоснованным. В компании ответили, что да, поскольку «программой предусмотрено амбулаторное лечение диабета»…

Источник: //www.banki.ru/news/daytheme/?id=10307195

Диспансеризация определенных групп взрослого населения

Диспансеризация 2019, что входит в объем обследования.

 Люди, считающие себя здоровыми, не всегда такими являются. Болезни, с которыми можно справиться на ранней стадии, определяются в запущенной форме, вылечить их сложно, а иногда и невозможно.Диспансеризация – профилактический медицинский осмотр населения – помогает своевременной диагностике серьезных патологий.

Какие особенности имеет эта услуга в 2019 году, что в нее входит? Для сохранения здоровья полезно знать виды обследований, анализов, порядок прохождения. Что такое диспансеризация Министерство здравоохранения РФ, изучив статистику заболеваемости по стране, в 2013 году приняло решение о плановом медосмотре всего населения.

Диспансеризация – это бесплатная услуга, предоставляемая поликлиниками, легкий способ выяснить состояние своего здоровья. Медицинский осмотр: проводится добровольно; охватывает все группы взрослых, начиная с возраста 21 год, детей с момента рождения; осуществляется по месту прописки; требует предъявления полиса ОМС – обязательного медицинского страхования, паспорта.

Чтобы пройти в поликлинике диспансеризацию 2019, необходимо выяснить, пациенты какого года рождения должны принять в ней участие. Существует специальный график плановых осмотров. Для каждой возрастной группы оговорено, какие процедуры входят в обследование. Задача диспансерного медосмотра взрослых – своевременное выявление у пациентов заболеваний, влияющие на смертность, начало их лечения.

К ним относятся: болезни сердца, сосудов, легких; онкологические  патологии; хронические неинфекционные недуги; заболевания эндокринной системы; сахарный диабет. 

 График прохождения по годам рождения.  Бесплатная диспансеризация населения помогает пациенту сэкономить на медицинских исследованиях значительные суммы.

Государство выделяет огромные средства, чтобы граждане России смогли пройти раннюю диагностику опасных заболеваний. Чтобы нагрузка на медучреждения была равномерной, предложен специальный график прохождения медосмотров.

Для определения срока посещения поликлиники можно: уточнить график на сайте  медучреждения, оказывающего такую услугу.

Цели  проведения.

 Вовремя проведенная диагностика помогает облегчить процесс лечения, продлить пациенту жизнь. Задача проведения диспансерного медосмотра 2018 по всей стране – выявление состояния здоровья населения.

Как результат обследований система здравоохранения: имеет информацию о распространении заболеваний; выявляет факторы риска, приводящие к хроническим патологиям; проводит корректировку методик, которые входят в планы регулярного обследование населения.

Цели проведения диспансерных медосмотров у взрослых: ранняя диагностика хронических болезней – причин угрозы жизни, инвалидности, преждевременной смерти; углубленное обследование специалистами узкого профиля; определение профилактических мероприятий; назначение лечения, восстановительных процедур; консультация пациентов группы риска; постановка на диспансерный учет; увеличение продолжительности жизни, повышение ее качества. Диспансеризация заостряет внимание на заболеваниях, которые чаще приводят к тяжелым последствиям. Регулярные обследования помогают сохранить и поддержать здоровье граждан страны. В перечень патологий, которые изучаются при медосмотре, входят: болезни нервной, сердечно-сосудистой системы; сахарный диабет; глаукома; легочная недостаточность; злокачественные новообразования; хронические недуги неинфекционной этиологии; заболевания эндокринной системы. 

 Чтобы пройти диспансеризацию в поликлинике, пациент сначала попадает к терапевту, где ему предлагают ему заполнить специальную анкету, где фиксируются факторы, провоцирующие развитие хронических недугов, предрасположенность к ним.

На первичном осмотре: производится измерение артериального давления; определяется масса тела, рост; даются направления на обязательные анализы, обследования.

По результатам первого этапа диспансеризации терапевт: подводит итоги медицинского осмотра; устанавливает группу здоровья пациента; дает рекомендации по профилактическим мероприятиям; при необходимости отправляет на углубленное обследование узкими специалистами – онкологом, урологом, хирургом; назначает лечебные мероприятия; заполняет статистическую форму.

//www.youtube.com/watch?v=0XdxceYKWQ8

После проведения обследований при диспансеризации 2019, врачи присваивают пациентам группу здоровья. Это условное обозначение, необходимое для последующего анализа состояния человека, назначения лечебных, профилактических процедур. У взрослых выделяют три группы.

 Первая характеризуется: отсутствием хронических заболеваний; ведением здорового образа жизни; редкими недомоганиями, простудами; небольшими отклонениями показателей артериального давления.

Вторая группа здоровья, как правило, включает пациентов среднего возраста, пенсионеров, для которых характерны: хронические заболевания без осложнений; вредные привычки – курение, употребление алкоголя; неправильно организованное питание; ограниченная физическая активность; склонность к развитию сахарного диабета, патологий сердца, сосудов. По результатам диспансеризации 2018 в третью группу здоровья входят больные: требующие постоянного контроля специалистов; имеющие патологии, ухудшающие качество жизни; страдающие серьезными заболеваниями; обладающие группой инвалидности с частичной или полной нетрудоспособностью; сталкивающиеся с регулярным обострением хронических болезней.

 С 2019 года диспансеризация и медосмотр объединены

Приказом № 124н, который вступил в силу 06.05.2019, оптимизировано регулирование профилактических медицинских мер в отношении населения. Им заменяются сразу 2 ранее действовавших приказа Минздрава РФ:

Источник: //tabasaran-crb.ru/patsientam/dispanserizatsiia/dispanserizatsiia-opredelennyh-grupp-vzroslogo-naseleniia

Алкоголь – последствия употребления

Что мы знаем про алкоголь

Что такое алкоголь:

• чистый алкоголь — это прозрачная жидкость без запаха и цвета;
• по своему действию алкоголь принадлежит к наркотическим веществам. В незначительных дозах алкоголь тормозит работу головного мозга и вызывает эффект расслабления организма;
• в больших количествах алкоголь действует на организм как ядовитое вещество, которое разрушает печень, клетки головного мозга и влечет алкогольную зависимость или алкоголизм.
• Употребление алкоголя в больших дозах за один раз может повлечь смерть.

Что происходит в организме человека в результате приема алкоголя

После употребления алкогольного напитка алкоголь всасывается в кровь очень быстро. За несколько минут он уже разносится по всему телу и попадает в головной мозг.

После употребления алкогольного напитка кровеносные сосуды расширяются, и алкоголь начинает негативно влиять на сердце.

После употребления алкогольного напитка происходит также и нагрузка на печень. Печень — орган, который выводит алкоголь из организма человека.

Чем больше выпил, тем больше нагрузка на печень. Печень выводит из организма человека 10 мл чистого алкоголя за 1 час.

Например, если кто-то выпил полбутылки вина, то через три часа после этого алкоголь все еще будет находиться у него в крови.

Что может произойти в результате алкогольного опьянения

В состоянии алкогольного опьянения сильно повышается риск несчастных случаев: половина тех, кто попадает под машину, находятся в нетрезвом состоянии.

Если человек в состоянии алкогольного опьянения руководит автомобилем, риск попасть в аварию самому или травмировать пешехода резко увеличивается.

Больше чем половина пожаров в квартирах и частных домах возникает из-за табакокурения людей, которые находятся в состоянии алкогольного опьянения. Нередко это заканчивается смертельным исходом.

Половина из тех, кто утопился в реке, озере или пруде, были в состоянии алкогольного опьянения.

Можно получить тяжелые травмы, среди них и травму головы: половина из тех, кто попадает в больницу по “скорой помощи”, имеют травму головы, полученную в состоянии алкогольного опьянения.

Можно потерять сознание, если выпить большое количество алкоголя.

Можно захлебнуться рвотной массой и умереть: часто после употребления значительного количества алкоголя тошнит. Если человек упал, и его стошнило, то он может захлебнуться собственными рвотными массами и умереть.

Можно отравиться алкоголем и умереть: тысячи людей ежегодно умирают из-за отравления алкоголем.

Можно нанести непоправимый вред здоровью будущего ребенка. Медицинские исследования последних лет показывают: употребление даже небольшого количества алкоголя во время беременности может нанести очень серьезный вред здоровью будущего ребенка — повлечь физическую и умственную задержку в его развитии.

Что происходит в результате длительного злоупотребления алкоголем

Длительное злоупотребление алкоголем — это регулярное употребление большого количества алкоголя на протяжении длительного времени. Длительное злоупотребление алкоголем увеличивает риск развития серьезных заболеваний и ведет к преждевременной смерти.

Длительное злоупотребление алкоголем ведет к заболеваниям:

• повышенному артериальному давлению, сердечно-сосудистым заболеваниям, инфаркту миокарда и инсульту, язве желудка, болезней печени и циррозу печени, раку губы и горла, психологическим проблемам и развитию депрессии, алкоголизму.
• Алкоголизм — это эмоциональная и физическая зависимость человека от алкоголя. При алкоголизме человек чувствует потребность в алкоголе. При алкоголизме человек больше не контролирует, сколько он пьет. Алкоголь полностью “контролирует” его. Алкоголь заменяет человеку все: работу, семью и его собственное здоровье. Физическая зависимость от алкоголя может стать причиной того, что человек будет пить, не останавливаясь, день и ночь. Это может повлечь состояние “белой горячки”, которая сопровождается полной потерей ориентации и галлюцинациями. Очень редко человека в таком состоянии удается спасти от смерти. Алкоголизм поражает головной мозг и влечет преждевременную смерть. Каждый человек, который попадает в зависимость от алкоголя, нуждается в лечении. Лечение алкоголизма — длительный процесс. Во время лечения человеку нельзя употреблять ни грамма алкоголя на протяжении многих лет. Алкоголизм может развиться у каждого, кто злоупотребляет алкоголем.

: 11 сентября 2017

Источник: //pol4.ru/novosti/284-alkogol-posledstviya-upotrebleniya

Михаил Каабак: «80 процентов малышей с почечной недостаточностью обречены на смерть»

Кто и почему заинтересован в том, чтобы в России не развивалась трансплантация почки детям младшего возраста?

В России свернута программа трансплантации почки маленьким детям, просуществовавшая в Национальном медицинском исследовательском центре здоровья детей (НЦЗД) лишь около полугода. Получив устный приказ об остановке трансплантаций, подал заявление по собственному желанию завотделением трансплантологии Анатолий Попа. Ведущие хирурги — д. м. н.

Михаил Каабак (оставивший ради работы в НЦЗД должность завотделением трансплантации почки РНЦХ имени Б. В. Петровского) и к. м. н. Надежда Бабенко — получили уведомления об увольнении.

О том, что теперь будет с малышами, ожидающими пересадки почки, и о других проблемах российской детской трансплантологии ТД беседуют с Михаилом Каабаком — хирургом, проведшим самое большое в стране количество операций маловесным детям.

— Михаил Михайлович, почему оказалась ненужной программа пересадки почки малышам? У нас в стране и без нее все так хорошо с трансплантологией?

— Успехи в развитии трансплантологии в стране, конечно, есть: больше стали пересаживать сердец, легких, растут показатели по печени и почкам. Но если рассматривать обеспеченность россиян трансплантологической помощью, не все так очевидно.

Когда говорят о трансплантации в России, то сравнивают с европейскими странами не всю страну, а ее столицу.

И это не очень корректно: если в Москве уровень посмертного донорства выше, чем в среднем по Германии, то в сравнении с мегаполисами, где этот показатель достигает 100 доноров и больше на миллион населения, московские 17 случаев (данные 2018 года) уже не выглядят столь убедительно.

//www.youtube.com/watch?v=K7fVUXrDh1o

Но настоящим провалом российской трансплантологии можно считать снижение и без того немногочисленных детских трансплантаций, зафиксированное в 2018 году — впервые с начала регулярных подсчетов и публикации данных. В 2019 году он будет еще ниже.

— А где проводят такие операции детям?

— К сожалению, вся трансплантация детям младшего возраста сосредоточена в Москве. Это РДКБ, которая сейчас испытывает большие трудности с донорскими органами, институт Шумакова и мы. Говоря «мы», я имел в виду работу нашей команды сначала в РНЦХ, а с этого года — в НЦЗД.

В Алмазовском центре в Санкт-Петербурге пересаживают сердце старшим детям от взрослых доноров. Но почечной и печеночной трансплантации нет даже там.

Количество детских трансплантологов, наверное, пропорционально количеству детских трансплантационных программ.

И если нет намерения развивать детскую трансплантацию, откуда возьмутся специалисты? Допустим, я — детский трансплантолог без работы — приеду завтра в Петербург, там же от этого не появится детская трансплантация.

Михаил Каабак Григорий Сысоев/РИА Новости

— Трансплантация — очень специфическая область медицины. Может быть, и нет столь высокой потребности?

— Если бы. Согласно данным регистра Российского трансплантологического общества, в России ежегодно появляется около 200 детей, нуждающихся в трансплантации почки, в 2016 году было выполнено 80 трансплантаций почки детям, в 2017-м — 105. Однако в 2018 году количество детских трансплантаций сократилось до 89.

По данным первых трех кварталов 2019 года, негативная тенденция усугубляется, и к концу 2019 года будет выполнено около 60 таких операций.

И самая тяжелая ситуация — в младшей возрастной категории, где потребность удовлетворена менее чем на 20 процентов: ежегодно появляется около 60 детей — кандидатов на трансплантацию почки в возрасте до пяти лет, а трансплантация выполняется только десять из них.

— Напрашивается вопрос, как это выглядит за рубежом. 

— Есть статистика по количеству таких операций. Не так давно проведено исследование (в нем в том числе участвовали и мы), в котором сравнивались результаты трансплантации у детей весом от 10 до 15 килограммов с результатами у детей меньше 10 килограммов.

Возраст тут не имеет значения, поскольку такие дети плохо растут, и трехлетний малыш может весить шесть килограммов. В это исследование за два года набрали около 200 детей. То есть в Европе, где проживает порядка 500 миллионов человек, делают примерно 300 трансплантаций в год.

В Америке детям до пяти лет делают ежегодно 150 трансплантаций.

— Получается почти полный охват. А что мешает нам?

— Во-первых, некая инерция мышления. Сегодня практически все дети с хронической почечной недостаточностью (ХПН) находятся на аппарате искусственной почки (диализе). Такой ребенок приносит медучреждению неплохие деньги, а делать почти ничего не нужно, он амбулаторный пациент.

Его можно отправить на трансплантацию, но с этим надо возиться.

И для того чтобы дети по возвращении домой получали соответствующую амбулаторную помощь в регионах, местным врачам нужно понять, как это делать, освоить некие новые технологии, новые форматы документов, а этого никто делать не хочет.

Источник: //takiedela.ru/2019/11/mikhail-kaabak-malishi-obrecheni/