Страховая фирма отказывается платить

Почему страховая компания не платит? Возможные причины

Если вы считаете себя настолько здоровым и удачливым в плане непредвиденных обстоятельств, то это не повод для отказа от медицинской страховки, особенно, если вы собираетесь посетить полуостров Индокитай.

В Тайланде вы сможете убедиться, насколько не приспособлен к тропической жизни, изнеженный комфортом, человек европейских кровей. В этом королевстве страховой бизнес имеет свои национальные особенности.

В этой статье мы вам расскажем о том, что делать, если страховая компания не платит или долго тянет с выплатой, а также, почему вообще это происходит.

Распределение ответственности

Схема страхового бизнеса довольно хитрая, но самое печальное для клиента в том, что основной целью он преследует получение прибыли, а не оказание вам услуг. Ответственность за страховой случай равномерно делится между несколькими организациями, образующими цепочку.

Звено, занимающееся практической деятельностью, находится в самом конце нее.

Страховая компания, которая вручает вам полис, всего лишь имеет контакты с сервисными службами, которые называются «ассистанс», и только от них начинается дорожка к клинике, где вам окажут медицинскую помощь.

Ассистанс страховых компаний, в свою очередь, может иметь связь с еще одним посредником. Обычно количество посредников зависит от стоимости страхового случая. Чем он дороже, тем через большее количество промежуточных пунктов придется пройти пациенту.

На какие ассистансы стоит обратить внимание, а на какие нет – написано в статье о поиске медицинского страхового полиса через сайт Черехапа, виджет которого мы разместили снизу. Через него вы можете застраховаться в одной из самых известных страховых компаний (Росгосстрах, Альфа, Ресо, ВТБ и др.).

Страховой случай

Итак, поиск приключений завершился болезнью, травмой или увечьем. Вы звоните по телефону, данному страховой компанией, в медицинский асистанс и сообщаете о произошедшем. Вас выслушает оператор, которому интересно знать: что случилось и где вы находитесь. После этого он звонит в клинику (это идеальный случай) или очередному ассистенту и делает заявку на оказание помощи.

Если вы думаете, что эскулапы сразу приступят к лечению, то ошибаетесь. Это произойдет лишь в том случае, если оператор понял суть произошедшего и он вправе распорядиться суммой из туристической страховки, о чем и уведомит клинику гарантийным письмом. При неясных симптомах в клинике проведут обследование и уведомят ассистанса о стоимости лечения.

Самостоятельное решение он может принять лишь в том случае, если цена оказания услуг не выходит за пределы его полномочий, а рапорт клиники не вызывает у него сомнений. Конечно, для этого у него должно быть медицинское образование, в ассистансе такие есть.

Ради интереса можете почитать статью “На что обратить внимание при оформлении страховки в Таиланд”.

У ассистанса нет денег, их дает страховая компания. Чтобы эта связка сработала безупречно, у них должны быть долгие и доверительные деловые отношения. Однако нередко страховая компания отказывается платить, не проконтролировав счет из клиники лично.

Ведь для нее ваше несчастье – это потеря прибыли. Поэтому, если вы находитесь в сознании и способны к передвижению, вам предложат посидеть в коридоре, пока все «непонятки» между страховщиком, ассистансом и клиникой не будут улажены.

Процесс выяснения отношений выглядит так:

• Медицинский рапорт из клиники отправляется в региональный ассистанс.
• Из регионального его пересылают в центральный.
• Если и там не могут принять самостоятельного решения, то запрашивается мнение страховой компании.

Страховщики со своими деньгами расстаются неохотно, поэтому они могут выяснять все тонкости многократно, а цепочка согласований будет состоять из нескольких циклов документооборота. Процесс тормозится и по объективным причинам:

1. Поясной разницей во времени между Россией и местом нахождения пострадавшего.
2. Несовпадением расписаний работы врачей, сотрудников страховой компании и экстренных служб.

Однако, если существует реальная угроза жизни пациенту, вся эта бюрократическая «телега» многократно ускоряется. Пострадавшим будут заниматься дежурные сотрудники, обязанные отвечать на любые вопросы и немедленно реагировать вне зависимости от времени суток.

Почему нельзя проще?

Как мы уже говорили, страховой бизнес преследует целью получение прибыли. Однако и медикам звон презренного металла весьма приятен. Торможение происходит из-за столкновения интересов. Эскулапы из Юго-Восточной Азии склонны к включению в счет непрофильных услуг.

Например, пишут, что пациенту требуется массаж, но основное заболевание к мануальной терапии отношения не имеет. Кто может упрекнуть страховую компанию, что они не желают за это платить? Нельзя сбрасывать со счетов и своеобразный тайский менталитет.

В стране, где никто не желает быстро работать и быть пунктуальным, сложно требовать подобного от медиков. Читайте подробнее о тайской медицине для иностранцев.

Причины отказа оплатить лечение

Существует несколько причин, из-за которых страховая компания отказывается платить по страховому случаю на законных основаниях.

1. Травма получена в состоянии опьянения или пострадавший является виновником ДТП.
2. При обострении хронического заболевания, входящего в список исключений компании. О том, в каких случаях не платит страховая компания, вам надо узнать еще до заключения договора.
3. Полис приобретен после наступления страхового случая.

Бывают случаи, когда страховщик не против оплаты, но не может ее произвести, поскольку врачи нерасторопны. В этом случае вам стоит взять организацию процесса на себя – контролировать процесс отправки документов и их рассмотрения в ассистансе.

Страховая компания не платит и в том случае, если считает, что представленная информация абсолютно неправдоподобна. Однако она дает возможность страхователю оправдаться. Для этого надо собрать все документы и чеки, которые предоставляются на рассмотрение страховщику уже в России. На их основании принимается решение о выплате компенсации или отказе в ней.

Источник: https://v-thailand.com/pochemu-strahovaya-ne-platit/

СравниКупи – страховой супермаркет

Как мы знаем, уже более десяти лет в России работает ОСАГО – страховка гражданской ответственности участников дорожного движения.

Наверное, уже никто не будет спорить с тем, что ОСАГО сделало отношения между водителями на дороге значительно более цивилизованными и предсказуемыми.

Тяжелые ситуации, когда приходилось выкладывать из личного или семейного бюджета значительные средства на ремонт чужой машины, остались в прошлом.

К сожалению, и этот вид страхования часто становится яблоком раздора между страховыми компаниями, автовладельцами и государством. Часто ОСАГО в СМИ упоминается в связи с судебными разбирательствами, попытками мошенничества, штрафами.

Причин тому множество: от непонимания прав и обязанностей, зафиксированных страховым договором до нечестных попыток нажиться, которые предпринимаются как отдельными лицами, так и целыми компаниями.

Одной из самых часто обсуждаемых проблем является занижение выплатной суммы, или нежелание страховых компаний платить вовсе. Поговорим о ней подробнее.

Причины, по которым страховая компания может не платить

Следует помнить, что, согласно закону об ОСАГО, возможны обстоятельства, при которых страховая компания платить не обязана. Перечислим самые распространенные:

• Полис ОСАГО не был продлен на момент аварии или был оформлен на поддельном бланке
• В момент аварии за рулем находился водитель, не вписанный в полис ОСАГО
• ДТП оформлялось с нарушениями процедуры или водитель предоставил не все документы
• ДТП произошло из-за транспортировки опасных грузов (для них составляется отдельный договор)
• Страховая компания не обязана платить сверх установленного законом лимита: 400 тысяч руб.
• ОСАГО не компенсирует выплаты по упущенной выгоде и моральному ущербу

Тем не менее, такие ситуации сравнительно редки, обычно виновник аварии, имеющий на руках действующий полис ОСАГО, вправе рассчитывать на то, что причиненный им ущерб будет возмещен в установленном законом объеме.

Когда заплатят?

Сроки выплат установлены законом об ОСАГО и поправками, принятыми в сентябре 2014 года. Если страховка была куплена после 1 сентября 2014 года, страховая компания обязана рассмотреть дело и принять по нему решение в течение 20 рабочих дней. Если раньше 1 сентября 2014 года – то прежний срок, 30 рабочих дней. Два очень важных замечания:

1. срок отсчитывается только с момента подачи полного набора документов (не с момента ДТП или звонка в страховую компанию!);
2. праздничные и нерабочие дни не учитываются.

Что делать, если страховая компания не платит или пытается заплатить меньше?

Если отказываются платить по ОСАГО или занижают сумму, не стоит ругаться в офисе страховой компании с ее сотрудниками, решение о выплате, как правило, принимается не ими. Сразу подавать в суд тоже не надо: с 1 сентября 2014 года Вам необходимо сначала попробовать договориться со страховой компанией. Составляется досудебная претензия в письменном виде в двух экземплярах.

Составляем претензию в страховую компанию

Составляется досудебная претензия в письменном виде в двух экземплярах.

Пример претензии

В ЗАО “Название страховой компании”
Адрес: _________________________

Копия (если претензия по договору ОСАГО) в Российский союз автостраховщиков
Адрес: _________________________

Копия в Инспекцию по страховому надзору ___________________ федерального округа
Адрес: _________________________

От Сидорова И. П.
Адрес: _________________________

Досудебная претен3ия

Я, Сидоров И. П., «_число_» _месяц_ 2ХХХ г. в «__» час. «__» мин. стал участником ДТП, произошедшего по адресу: ___________________________.

В ДТП вовлечены следующие транспортные средства: управляемый мной автомобиль марки “______________”, гос. регистрационный номер ______________ , и автомобиль марки “______________”, гос. регистрационный номер ______________ , управляемый Петровым С. И.

Согласно акту ГИБДД (или решению суда – написать нужное) виновником происшествия признан Петров С. И.

В результате ДТП находящемуся в моей собственности и управляемому мной автомобилю нанесены повреждения. Водитель Петров С. И. предъявил полис ОСАГО серии _____ № _____ , выданный «_число_» _месяц_ 2____ г. страховой компанией ЗАО «Компания виновника».

В сроки, установленные «Правилами обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее – Правила), и в соответствующей этим правилам форме я сообщил в страховую компанию Петрова С. И. о наступлении страхового события.

«_число_» _месяц_ 2____ г. я передал в ЗАО «Компания виновника» все установленные Правилами и необходимые для выплаты страхового возмещения документы.

Правилами установлены сроки, в которые страховая компания обязана оформить страховой акт и выплатить возмещение. По ОСАГО этот срок составляет 20 календарных дней.

Таким образом, с «_число_» _месяц_ 2___ г. ЗАО «Компания виновника» нарушает сроки принятия решения о выплате страхового возмещения и ее осуществления.

В связи с выизложенным прошу в трехдневный срок:

1. Выплатить мне страховое возмещение в установленном законодательством размере.
2. Согласно п. 71 Правил выдать мне копию страхового акта с приложением к нему копии акта оценки ущерба.
3. Согласно положению п. 70 Правил в добровольном порядке выплатить мне, Сидорову И. П., неустойку за просрочку страхового возмещения за каждый день просрочки, начиная с «_число_» _месяц_ 2____ г. в размере одной семьдесят пятой части ставки рефинансирования Центрального банка РФ, действовавшей на «_число_» _месяц_ 2____ г. (указать дату, когда страховщик должен был оформить страховой акт), от установленной законом страховой суммы, равной 400 тыс. рублей.

В случае отказа, а также неполного, частичного или ненадлежащего удовлетворения моих требований либо оставления их без ответа, я намерен предъявить судебный иск о возмещении причиненного мне ущерба.

Приложения:

1. Копия заявления №____ от «_число_» _месяц_ 2____ г. о выплате страхового возмещения.
2. Копия протокола №____ от «_число_» _месяц_ 2____ г. по делу об административном правонарушении.
3. Копия постановления №____ от «_число_» _месяц_ 2____ г. по делу об административном правонарушении.
   (*** Или копия решения суда, если вина Петрова С. И. установлена в судебном порядке.)
4. Копия Свидетельства №____ от «_число_» _месяц_ 2____ г. о регистрации ТС.

С уважением,

__п о д п и с ь__ /Сидоров И. П./

Дата

Закрыть

К ней необходимо приложить результаты экспертизы (если считаете, что платят недостаточно, нужно пройти независимую оценку ущерба и результаты отразить в претензии) и свои банковские реквизиты.

Важно добиться, чтоб в страховой компании приняли ее под роспись, а на вашем экземпляре сделали пометку о принятии с указанием даты. С момента принятия претензии в течение пяти календарных дней страховая компания обязана заплатить требуемую сумму или выдать мотивированный отказ.

А вот если в течение пяти дней не последовало ответа, или страховая, на ваш взгляд, неправомерно отказывается платить, можно идти в суд.

Часто спрашивают: «Вот так сразу и в суд? А как же другие контролирующие органы?» Действительно, с жалобой на неправомерные действия страховых компаний в сфере ОСАГО есть куда обратиться: РСА, ФАС, Центральный банк.

К сожалению, практика показывает, что они не всегда вовремя и в полном объеме реагируют на запросы населения, как в части навязывания дополнительной страховки и отказов продавать ОСАГО, так и в части урегулирования уже после ДТП.

Чаще всего российские водители выясняют отношения со страховщиками именно в суде.

В случае выигрыша Вами дела страховая компания будет обязана оплатить Вашу экспертизу и все издержки, кроме того, можно отсудить у них пени за каждый просроченный день. Чаще всего в суд обращаются по поводу занижения суммы выплаты, случаи, когда страховая необоснованно отказывается платить, все-таки происходят реже.

Напоминаем, что сейчас уже нет необходимости судиться самостоятельно, это долгий и сложный процесс, требующий немалой юридической грамотности. Часто люди обращаются к услугам автоюристов, которые специализируются на отстаивании интересов клиентов именно в сфере обязательного или добровольного автострахования.

Полезные сервисы:

Источник: http://www.sravnikupi.ru/products/osago/help/37/strahovaya_ne_platit_po_osago/

Не платят по КАСКО. Всегда ли виновата страховая?

КАСКО, несмотря на относительно высокую стоимость, является одним из самых популярных и востребованных видов страхования в России. Ничто так не дорого нашим согражданам, как собственные автомобили.

Вот если бы еще каждый автовладелец был на сто процентов уверен, что деньги, потраченные на страховку, в случае чего вернутся сторицей! Но реальность далека от совершенства, Интернет буквально пестрит негативными отзывами о страховых компаниях, которые не желают выполнять свои обязательства в полном объеме, всячески оттягивают момент расчета и, самое худшее, просто отказываются платить.

Очевидно, что страховая компания – не благотворительная организация, и ее деятельность направлена на получение максимально возможной прибыли.

А одним из путей увеличения доходов является сокращение количества и качества выплат. Цель каждого клиента – прямо противоположна.

Он хочет, во-первых, хоть что-то получить от страховщика в случае возникших проблем, а во-вторых, получить как можно больше и быстрее.

Половины неприятностей со страхованием КАСКО можно было бы избежать, если бы клиент:

• Ответственно подходил к выбору компании
• Внимательно и скрупулезно изучал правила страхования КАСКО, принятые в выбранной им компании

На этом, первом этапе следует быть предельно осмотрительным. Страховых компаний множество и сделать правильный выбор весьма не просто.

1. Прежде всего, убедитесь, что выбранная компания имеет надлежащую лицензию. Не поленитесь зайти на сайт ФССН и проверить, не приостановлена ли у страховщика лицензия, не отозвана ли она. Еще более безопасно сразу ограничить свой выбор крупными и известными страховщиками, которые давно и крепко стоят на ногах и, как минимум, не разорятся в ближайшее время. О надежности компании свидетельствуют авторитетные рейтинги, например, рейтинг Эксперт РА, размер уставного капитала, соотношение полученных страховых взносов и выплат. Уточните непременно, входит ли компания в первую десятку (двадцатку) крупнейших страховщиков России. Это информация особенно важна в свете того, что в настоящее время идет активный процесс разорения мелких и убыточных страховщиков и поглощения их крупными компаниями.
2. Можно почитать отзывы о страховых компаниях в Интернете. Но тут есть некоторая “засада”, потому что люди устроены так, что в первую очередь пытаются решить свои проблемы, спешат «донести» негатив, и редко пишут хорошее. Клиенты, оставшиеся довольными выплатой, не станут терять время на слова благодарности. Тем более, если страховая компания сработала хорошо, это должно быть, в принципе, нормой, а не каким-то исключительным событием. Поэтом стоит пообщаться с родственниками, знакомыми, сослуживцами, друзьями, которые уже сталкивались с урегулированием убытков, причем, в вашем, конкретном регионе.
3. Еще один важный критерий – наличие развитой филиальной сети, чтобы не было чисто физических проблем с получением выплат и не пришлось бы, в случае чего, тратить время и нервы на дальние поездки.
4. Не “ведитесь” на заманчивую рекламу, красивые обещания и, главное, низкие тарифы. Последнее – едва ли, не самый негативный признак. Именно низкие тарифы в первую очередь говорят о финансовой нестабильности страховой компании, о ее старании заманить побольше клиентов, находясь при этом на грани разорения. КАСКО дешевым не бывает.
5. Отсюда совет: перед тем как выбрать компанию, узнайте средний уровень тарифов на ваш автомобиль и изучите условия страхования. Сравнить тарифы разных страховых компаний легко, воспользовавшись калькулятором каско . С компанией, обещающей “полное каско” за низкую стоимость, лучше не связываться.

После того, как вы определились с выбором страховой компании, наступает следующий, не менее важный этап.

Заключение договора по КАСКО не приемлет спешки. Чтобы в дальнейшем не иметь проблем с выплатами, подходите к этому делу максимально серьезно. Чем большую ясность вы получите на этапе заключения договора, тем меньше проблем у вас будет при урегулировании убытков.

Постарайтесь после изучения договора (или Правил страхования) и приложений к нему составить список всех интересующих вопросов. Если какие-то моменты остались неясными, не стесняйтесь спрашивать. Если четкого и профессионального ответа вы не получаете, ищите дальше.

Итак:

1. В правилах страхования должны быть четко оговорены понятия “угон”, “ущерб” и “полная гибель ТС”. Некоторые компании дают расплывчатое определение этих понятий, что позволяет им в спорных вопросах отказать в возмещении.
2. Непременно уточните: агрегатная (уменьшаемая) или неагрегатная (неуменьшаемая) сумма страховых выплат предусмотрена вашим договором. Это условие обязательно должно быть написано в договоре.
3. Франшиза – это предусмотренное договором КАСКО освобождение страховой компании от возмещения убытков, не превышающих определенный размер. Франшиза может существенно уменьшить стоимость вашего страхового взноса. Но при этом, необходимо понимать, что в дальнейшем не придется рассчитывать на полное возмещение ущерба. Если есть желание использовать франшизу, обязательно уточните, какая она: условная или безусловная. Кроме этого, возможно использование скрытой франшизы, когда в договоре или в приложении, оговаривается, что страховая компания покроет не более двух страховых случаев за год.
4. Уточните, указано ли в договоре или приложении к нему, что страховая компания не выплачивает убытки, если в надлежащие сроки не был произведен техосмотр (такой пункт встречается у небольших региональных компаний).
5. Важным является требование к условиям ночного хранения транспортного средства. Если по договору автомобиль должен находиться в ночное время на охраняемой стоянке или в гараже, а он был поврежден во дворе жилого дома, отказ страховщика платить будет вполне правомерен. При этом имейте в виду, что некоторые автостоянки не всегда имеют соответствующий юридический статус и не смогут выдать подтверждающие документы.
6. В договоре КАСКО обязательно должна быть оговорена форма выплаты страхового возмещения. Это может быть ремонт на СТОА страховщика, ремонт на СТОА по выбору страхователя либо выплата по калькуляции. Каждый из этих вариантов предусматривает определенную стоимость полиса. Так, страховка с ремонтом на СТОА страховщика обойдется дешевле, но есть риск, что негарантийный автомобиль направят не в самый лучший сервис (с гарантийными авто такой проблемы обычно не наблюдается, т.к. ремонт, в любом случае, осуществляется у официального дилера). Если у вас есть “связи” с авторемонтными мастерскими, может быть, имеет смысл переплатить, чтобы в дальнейшем быть абсолютно уверенным в том, что автомобиль отремонтируют по высшему классу за минимальные деньги (этот вариант актуален для негарантийных авто).
7. Обязательно ознакомьтесь с порядком действий при наступлении того или иного страхового случая. Причем, ключевым моментом является прописанный в договоре срок извещения страховой компании о происшествии.
8. Важным пунктом договора является срок выплат возмещения. Если данной информации нет в правилах страхования, лучше сразу прояснить этот момент.
9. Страховая сумма, которая указана в договоре, и в пределах которой страховщик обязуется производить выплаты, должна быть эквивалентна реальной рыночной стоимости транспортного средства. Только тогда, в случае угона или тотального ущерба, можно будет получить деньги, позволяющие компенсировать ущерб так, чтобы можно было приобрести аналогичный автомобиль того же класса и той же стоимости. Если изначально определить страховую сумму неверно, дальнейший расчет страховых выплат также будет производиться неправильно, что в итоге чревато весомыми проблемами со страховой компанией.
10. Обратите особо пристальное внимание на те пункты правил КАСКО или приложений к ним, в которых разъясняется, что является “страховым случаем”, а что – ИСКЛЮЧЕНИЕМ. “Упала сосулька”, “авто лягнула лошадь”, “водитель не соблюдал Правила дорожного движения”, – в каждой конкретной страховой компании перечень страховых событий и исключений из них может серьезно различаться. Одним словом, то, что принято в “Ингосстрахе” совершенно не “сработает” в другой компании.
11. В договоре КАСКО часто присутствует такая формальность, как количество ключей. И если после угона страховщику не будет предоставлено оговоренное в договоре количество ключей (или будет доказано что предоставленные ключи самодельные), это не будет являться страховым случаем. Компания постарается доказать, что вы проявили беспечность или злой умысел, оставив ключи в угнанном авто.

Это, конечно, далеко не полный перечень пунктов договора КАСКО, на которые следует обратить внимание, это типичные причины проблем. Но именно четкое знание перечисленных выше моментов позволит большинству страхователей не иметь сложных “разборок” с компанией. Подробнее о нюансах и особенностях работы разных страховых компаний можно узнать из правил страхования КАСКО .

Во-первых, если принято решение об отказе в выплате, страховщик обязан направить клиенту мотивированный отказ в письменной форме. После этого клиенту имеет смысл еще раз перечитать договор страхования, чтобы понять, насколько правомерны действия страховой компании.

Во-вторых, если есть какие-то сомнения или вы обнаружили, что некий пункт правил КАСКО, оказывается, противоречит Гражданскому Кодексу РФ, есть смысл побороться и посудиться. Если есть возможность, обратитесь к юристу.

Но для начала можно пожаловаться на страховщика в Федеральную службу страхового надзора (ФССН). Изложите претензии с описанием всех своих действий и действий сотрудников компании, приложите к ней копии правил страхования, договора и прочие бумаги.

Порядочная страховая компания не станет спорить по очевидным вопросам, и вы сможете получить свои деньги, не прибегая к судебному разбирательству.

Источник: https://www.inguru.ru/kalkulyator_kasko/stat_ne_platjat_kasko_vsegda_li_vinovata_strahovaja

Страховая не платит по КАСКО – что делать, порядок действий, в срок

КАСКО – дополнительное страхование, которое способно дать гарантию получения компенсационной выплаты при наступлении страхового случая. Но если страховая компания отказывается платить по полису КАСКО, как быть?

Рассмотрим, когда имеет место отказ в перечислении средств, куда вы вправе обратиться, какие меры предпринять.

Причины отказа в выплате по КАСКО могут быть обоснованными и необоснованными. В первом случае фирма не будет нарушать норм законодательства.

То есть, отказ в таком случае является правомерным и начинать войну со страховой бессмысленно. А вот тогда, когда имеет место необоснованная причина отказа, владелец полиса подает в суд.

Но такие отказы часто направляются страхователям, которые не имеют в подобных разбирательствах опыта. Страховщики надеются, что гражданин просто промолчит и смирится с тем, что ему якобы не полагается компенсация.

Чтобы не пополнить ряды обманутых клиентов, стоит запомнить, когда страховая компания вправе отказать в страховой выплате, а также что делать собственнику полиса далее.

Наиболее частая причина отказа страховой компании в выплате компенсации – правонарушения в области страхования, а также случаи, когда страховые ситуации отсутствуют в списке отраженных в договорах КАСКО рисков.

То есть, на выплату не нужно рассчитывать, если риск относится к исключениям из страхового покрытия.

Перечислим причины отказа:

1. Страховая компания, у которой куплен полис, признана несостоятельной.
2. Номер страховки КАСКО числится в базе полисов, которые украдены или утеряны.
3. Истек срок действия страховки или она является недействительной.
4. Нарушены сроки предоставления заявки на получение возмещения в СК.
5. Заявитель представил поддельные документы о страховом случае.
6. Водитель находился за рулем в состоянии алкогольного опьянения.
7. Страховой случай произошел по специальной невнимательности, допущенной для извлечения выгоды.
8. Личность лица, которое находилось за рулем, не совпадает с личностью, указанной в договоре страхования.
9. Застрахованное лицо управляло транспортом, который не осмотрен специалистам (нет талона о прохождении техосмотра).
10. Страховщик не будет нести ответственность за имущество, которое находилось в автомобиле, и было украдено.
11. Если авария произошла в момент пресечения железнодорожного переезда под закрытые шлагбаумы.
12. Нарушено правила дорожного движения, в результате чего произошла авария.
13. Водитель превысил скорость, в результате произошло дорожно-транспортное происшествие.
14. Застрахованное лицо двигалось по встречной полосе, где расположен запрещающий знак разметки.
15. При попадании в аварию авто было неисправным.
16. Автомобиль, который расположен рядом с авто страхователя, взорвалось или загорелось, в результате чего повреждено ТС застрахованного лица.
17. Авто повреждено при проведении специальных работ (погрузочных, монтажных).
18. Владельцем транспортного средства не приняты меры по обеспечению безопасности.
19. Водитель представил неправдивые сведения о дорожно-транспортном происшествии. Какие именно данные считаются неправильными, стоит уточнять.
20. При хищении авто СК может указывать на наличие права приостанавливать производство по уголовному делу о краже транспортного средства.
21. Водитель может отказаться требовать с виновника ДТП возместить убытки. Тогда страховая организация не считает заявленные случаи страховыми.

Полный список причин, в которых страховое предприятие вправе отказать в выплате, прописывается при составлении договора (пункт 1 ст. 943 ГК Российской Федерации, пункт 3 ст. 3 нормативного документы от 27 ноября 1992 № 4015-1).

Что делать, если страховая не платит по КАСКО

В том случае, когда страховая компания не платит по КАСКО, страхователю предстоит отстоять свою правоту. Разберемся, как нужно действовать.

Куда обращаться

Первым делом постарайтесь решить вопрос со страховщиком. Если ваши старания не приносят результата, вы вправе подать жалобу на действия страховой компании в орган страхового надзора.

Но стоит помнить, что РСА будет решать только вопросы по ОСАГО. В случае с КАСКО нужно отправиться в ЦБ России.

Представитель такого органа потребует представить документы и разъяснения. Если будет выявлено нарушение, уполномоченные структуры обяжут СК пересматривать свое первоначальное решение.

Как вариант – пишите негативные отзывы в интернете, отправьтесь в профсоюз с жалобой. Может еще на этом этапе страховщик решит пересмотреть решение.

Если и после таких действий не получится мирно урегулировать спор, тогда остается один путь – идти в суд.

Порядок действий

Порядок страхования утверждается страховой организацией согласно нормам Гражданского кодекса.

И если страховщик не исполняют свои обязательства по выплате компенсации, действуйте так:

1. Определите, по какой причине страховщик отказывается выплатить полагающуюся сумму. Для этого стоит получить отказ в письменном виде, где будут ссылки на законодательные положения и порядок страхования.
2. Определите, насколько обоснованным является отказ. Должно быть соответствие оснований утвержденному списку в статьях 963 – 964 ГК. Если будет выявлено несоответствие, нужно представить в страховую компанию письменную претензию.
3. Далее стоит написать и подать претензию.
4. Напишите и представьте в судебную инстанцию иск, если страховая компания не ответит на претензию. Заявление должно содержать сведения о событиях в хронологическом порядке, действия страхователя, страховой компании.

Следует обосновать требования, опираясь на положения законов. Прилагайте все необходимые документы, которые имеют отношение к происшествию. При нанесении ущерба стоит воспользоваться услугами независимого оценщика.

Если от вашего имени будет действовать доверенное лицо, нужно подготовить соответствующее разрешение – доверенность, заверенную в нотариальной конторе (ст. 185, 185.1 ГК).

В том случае, когда страховая компания занижает сумму выплаты, застрахованное лицо должно:

1. Организовать проведение независимой экспертизы для определения ущерба.
2. Подать в СК требование пересмотреть размер перечисления. Прилагайте отчеты о результате экспертизы.
3. Если представители страховщика отказывают в этом, подайте иск в судебный орган.

Если страховая не платит по КАСКО в срок:

1. Подается претензия с указанием сроков для возмещения, прописанных в договоре.
2. При отказе подайте иск.

При обращении в судебную инстанцию нужно подать такие документы:

• платежка, которая подтвердит факт оплаты госпошлины;
• иск;
• договор КАСКО и платежного документа, что подтвердит внесение платы за полис;
• образцы справок, что были представлены в СК при первом обращении;
• ксерокопию документа-отказа в произведении выплат;
• досудебную претензию и ответ на нее;
• документы, что подтвердят наличие права собственника на транспортное средство;
• удостоверение личности;
• доверенность.

Иск должен содержать такие сведения:

• название судебной инстанции;
• название истца (или его ФИО, если заявителей является гражданин), контакты;
• ответчик (наименование, адрес, по которому он находится);
• обстоятельства;
• требования (размер ущерба, сумма неустойки, размер судебных издержек и т. д.).

Один комплект справок должен направляться ответчику.

Как составить претензию

Обычно претензия составляется в добровольном порядке. То есть, если в договоре не предусмотрено в случае возникновения спорной ситуации досудебного урегулирования вопроса, вы можете и не представлять претензию. Вместо этого вы имеете право сразу обратиться в суд.

Претензия составляется произвольно (унифицированная форма правительство не утверждена), но с учетом общих норм законодательства. Но в интернете есть стандартный образец, на который можно опираться при составлении.

Учитывайте, что далеко не во всех случаях представленная форма подойдет для отражения конкретной ситуации.

Именно поэтому стоит перед написанием претензии внимательно перечитать условия договора КАСКО, и в документе делать ссылки не на общие правила страхования, а на соответствующие пункты своего контракта.

Претензия в страховую фирму должна содержать такие данные:

• название страховой компании, которой подается претензия (не допускайте ошибок, так как документ будет считаться таковым, который не придет адресату), ФИО руководителя;
• идентификационные данные отправителя, его контакты;
• сведения о страховом случае – об участниках аварии, номере полиса, справке о происшествии, протоколе нарушения административного законодательства, постановление об административном правонарушении;
• действия застрахованного лица при наступлении страхового случая;
• требования;
• обстоятельства, на которых основывается требование;
• правовые основания, ссылки на законодательство;
• период, в течение которого претензия должна быть рассмотрена (обычно это 10 дней);
• как будете действовать в случае отказа по удовлетворению требований (отправитесь в суд);
• дату и подпись.

Претензия должна подаваться адресату лично. Составляется 2 экземпляра, один из которых вы оставите себе. На таком образце должна стоять подпись работника СК, который принял документ. Указывается дата и номер регистрации.

Если у вас нет возможности самостоятельно подать претензию, отправьте заказное письмо по почте.

Образец претензии.

Каско по угону

С 2012 года страховые организации обязаны платить компенсацию в случае угона во всех случаях. То есть, страховщикам не могут отказывать в возмещении, если они не представят ключи, документы (которые остались в автомобиле).

Не имеет права страховая отказать в выплате и тогда, когда машина угнана по неосторожности водителя.

Хотя на практике бывают случаи, когда СК отказывается исполнять свое прямое обязательство при наступлении страхового случая.

К примеру, часто страховщики ссылаются на такое положение, как «умышленные действия страхователя и грубая неосторожность», на основании которого может поступить отказ в выплате.

Но тогда страховая фирма обязана представить доказательства таких действий. И тогда время затягивается до бесконечности. Якобы проводится расследование. Как действовать? Так же, как и в остальных случаях. Подайте претензию, жалобу, исковое заявление.

Ваша задача проста – придерживаться правил дорожного движения, своевременно проходить технический осмотр, изучить правила страхования, прописанные в договоре.

Тогда риск получить обоснованный отказ будет сведен к минимуму. А в остальных случаях бояться нечего – суд станет на вашу сторону. Если вы застрахованы в компании, которая ценит свою репутацию, неправомерный отказ в выплате не поступит.

: Почему страховая компания не платит по КАСКО?

Внимание!

• В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
• Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Источник: http://provodim24.ru/strahovaja-ne-platit-po-kasko.html

Страховая не платит | Что делать, если не платит страховая компания

Сотрудничество страховой компании и ее клиента — борьба интересов. В этой борьбе на стороне страховщика — опыт, собственные «независимые» экспертизы и туманные формулировки договоров и законодательных актов. Если страховая не платит, воспользуйтесь помощью автоюриста, чтобы получить положенную вам компенсацию.

Страховой бизнес далек от идеала и работает не в интересах клиента. Полисы ОСАГО многие страховщики расценивают как положенный им источник прибыли, которые не налагает на страхователя серьезных обязательств. Похожая ситуация складывается и с полисами КАСКО — выплаты по ним занижаются или задерживаются страховщиками.

Отделы урегулирования убытков

Такие отделы есть в каждой страховой. Убытком для нее считаются выплаченные владельцам полисов компенсации. Отделы урегулирования убытков работают, чтобы свести к минимуму размеры таких выплат или и вовсе не совершать их. Недобросовестная страховая не платит клиентам, используя для этого целый ряд инструментов.

Убеждение. Клиенту доказывают, что в его убытках виноват он сам, дорожные службы, ГИБДД и т.п. Страховая не платит потому, что не имеет отношения к убыткам застрахованного лица в конкретной ситуации. Убедить в этом пытаются каждого клиента без исключения. Если вы откажетесь от претензий, страховщик «урегулирует» свои убытки на сумму положенной вам компенсации.

Собственные «независимые» экспертизы. Оценка авто после ДТП страховой компанией проводится с грубыми нарушениями, часть повреждений не фиксируется в отчете. В итоге размер убытка оказывается серьезно заниженным. В такой ситуации решить проблему поможет встречная независимая экспертиза.

Затягивание сроков. В расчете на то, что клиент не будет отстаивать свое право на компенсацию, страховщик раз за разом переносит дату перечисления средств. Страховая не платит, но при этом официально не отказывается от своих обязательств.

В результате автовладелец или долго ждет выплаты, или ремонтирует автомобиль на свои средства. Во втором случае страховая инициирует повторную экспертизу, которая не выявляет повреждений.

Если повреждений нет — нет и убытка, и страховая компания получает возможность не платить своему клиенту.

Процессуальные уловки. Документы поданы с задержкой, клиент не явился в офис страховой компании, не предоставил своевременно те или иные бумаги — любое нарушение установленной процедуры расценивается страховщиком как повод отказаться от компенсации ущерба.

Страхование купленных в кредит автомобилей. При оформлении кредита на авто клиенту навязывают дорогой полис КАСКО. Его покупка — обязательное условие для одобрения кредита. Если автомобиль попадет в аварию, компенсация по КАСКО может быть перечислена не автовладельцу, а банку. До того, как заключить договор страхования, внимательно ознакомьтесь с его условиями.

Как получить компенсацию, если страховая не хочет платить?

На этапе заключения договора страхования по КАСКО или ОСАГО внимательно ознакомьтесь с его условиями. Обратите внимание на пункты, где описаны ваши права и обязанности, а также обязательства страховщика. Убедитесь, что эти пункты не нарушают ваших интересов.

Сразу после ДТП пригласите сотрудника страховой компании на место аварии. Дополнительно стоит заручиться поддержкой юриста — автоадвокат проконтролирует правильность заполнения документов, законность действий всех участников процесса.

В установленные сроки в страховую подаются документы о произошедшей аварии. Если вы не согласны с выполненной страховщиком оценкой ущерба, нужно заказать собственную независимую экспертизу.

Если страховщик занижает размеры вознаграждения, отказывается от выплаты или затягивает ее сроки, подготовьте и передайте ему досудебную претензию. Для споров по полисам ОСАГО подача досудебной претензии является обязательным условием для последующего обращения в суд.

Если страховая отказывается урегулировать спор мирным путем, обращайтесь в суд. У страховых компаний есть собственные штаты юристов, и потому важно заранее найти хорошего автоадвоката.

По результатам рассмотрения дела в случае успеха суд обяжет страховую компанию компенсировать ущерб после ДТП, а также затраты, связанные с ведением судебного процесса.

Дополнительно на страховщика будет наложен штраф.

Если суд первой инстанции встанет на сторону страховой компании, вы имеете право обжаловать это решение в судах второй и последующих инстанций.

Компания «Инвест Консалтинг» выполняет независимые экспертизы авто после ДТП и предлагает юридическое сопровождение таких дел. На наши услуги действуют выгодные цены. В штате компании — ответственные и грамотные специалисты, которые помогут вам защитить ваши права и финансовые интересы!

или позвоните по номеру +7 (495) 255-08-90

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Источник: https://www.inconsalt.ru/services/uridicheskoe_soprovogdenie/predstavitelstvo_v_sude/strahovaya_ne_platit/